何婉兒：治療小兒腹瀉 六成靠喂養

小兒腹瀉是秋季臨床常見的多發病之一，但是對于小兒秋季腹瀉的治療，除了臨床用藥之外，喂養也很重要。廣州市婦女兒童醫療中心消化?？坪瓮駜褐魅卧诮邮芗彝メt生在線編輯采訪的時候表示，喂養是最基礎的治療，治療小兒腹瀉的時候，六成要靠喂養。

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治療小兒腹瀉時喂養的重要性

小兒腹瀉的治療方案中首先強調繼續喂養。傳統觀念中小兒急性腹瀉時建議給予禁食，但新的觀念則鼓勵繼續喂養，除非患兒嘔吐劇烈或進食后腹脹、腹瀉明顯，可暫時給予禁食4-6小時。

喂養時，應避免食用含粗纖維的蔬菜、水果、高糖食物以及油膩的食物。急性腹瀉的患兒多數以前吃過的東西均可吃，沒有吃過的輔食要等腹瀉痊愈后再添加。早期進食者食欲恢復快，體力恢復早，體重增長快，可大大縮短腹瀉后的康復時間，對小兒有極大好處。實際經驗也證明早日進食的寶寶嘔吐、腹瀉不但未加重，且恢復較快。

治療小兒腹瀉如何合理喂養

一般的腹瀉，母乳喂養的寶寶可繼續母乳喂養，非母奶喂養的寶寶也可繼續喂配方乳。嬰兒慢性腹瀉考慮過敏因素為主的通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎的配方奶或全要素飲食。對于已經添加輔食的患兒可以繼續食用已經習慣的日常食物，如粥、面條、爛飯、蛋、魚末、肉未、新鮮果汁。鼓勵患兒進食，如進食量少，可適量增加喂養餐次。

何婉兒主任提醒家長，腹瀉的飲食調整要根據患兒的具體情況來定，不同類型的腹瀉，調整喂養的方法也不一樣，如以乳糖不耐受最多見的糖源性腹瀉，治療宜采用去雙糖飲食，可采用去（或低） 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。而以牛奶過敏較常見過敏性腹瀉。則應避免食入過敏食物，或采用口服脫敏喂養法，不限制已經耐受的食物。

小兒腹瀉 家庭喂養的原則

小兒腹瀉飲食調理原則上應由少到多，由稀到稠，盡量鼓勵多吃，逐漸恢復到平時飲食，調整速度與時間取決于患兒對飲食的耐受情況。

母乳喂養或牛奶喂養者，如大便量，次數明顯增多，呈水樣稀便，帶酸臭味，嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進，又引起較嚴重的脫水和酸中毒，停止喂哺后癥狀減輕，測大便pH<6.0，還原物質>0.5%，考慮急性腹瀉繼發性乳糖酶缺乏，乳糖吸收不良，發酵奶或去乳糖配方奶（不含乳糖）喂養，并密切觀察，一旦小兒能耐受即應恢復正常飲食。

對于遇脫水嚴重，嘔吐頻繁的患兒，何婉兒主任認為宜暫禁食，先糾正水和電解質紊亂，病情好轉后恢復喂養，必要時對重癥腹瀉伴營養不良者采用靜脈營養，腹瀉停止后，應提供富有熱卡和營養價值高的飲食，并應超過平時需要量的10%～100%，一般2周內每天加餐1次，以較快地補償生長發育，趕上正常生長。

專家簡介：何婉兒，主任醫師，廣州市婦女兒童醫療中心兒內科門診副主任，從事兒內科臨床工作25年，主攻方向為兒童消化系統疾病和常見呼吸道感染疾病，對兒童胃十二指腸疾病、急慢性腹瀉病、營養性疾病、胰腺炎、便秘、兒童急性上呼吸道感染等治療有豐富的經驗；對過敏性胃腸疾病有較深入的研究；熟練掌握兒童消化內鏡常規診斷及治療技術。

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