早產(chǎn)兒護(hù)理要邁過3道坎

研究人員對(duì)出生在1973年到1985年間的130多萬名瑞典人的出生及住院記錄進(jìn)行了回顧。他們發(fā)現(xiàn)，那些妊娠期低于32周的嬰兒在他們成年后，他們因精神分裂癥或妄想癥而住院的幾率要比與正常出生的人高出2倍多，患嚴(yán)重抑郁癥的幾率要高近3倍，患躁郁癥的幾率則高7倍多。此外，那些妊娠期在32到36周晚期早產(chǎn)的嬰兒同樣有著此類風(fēng)險(xiǎn)，只是不那么嚴(yán)重而已。他們患上以上疾病的幾率分別是正常人的1.6、1.34和2倍。

研究人員表示，該發(fā)現(xiàn)受到了一些不可控因素的影響，其中包括不可測(cè)量的社會(huì)人口因素、早產(chǎn)家族史、產(chǎn)婦藥物濫用或吸煙，以及細(xì)菌或病毒感染。

但是那些未參與此研究的專家仍對(duì)該發(fā)現(xiàn)留下了深刻的印象。美國(guó)哥倫比亞大學(xué)研究圍產(chǎn)期和神經(jīng)科學(xué)的臨床心理學(xué)副教授凱瑟琳?蒙克（Catherine Monk）覺得“這是一項(xiàng)十分重要的流行病學(xué)研究。它為人類心理健康初始于早期發(fā)育的說法提供了強(qiáng)有力的證據(jù)”。

即便如此，論文主要作者、英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院的高級(jí)講師盧嘉勒?諾莎蒂（Chiara Nosarti）依然強(qiáng)調(diào)，早產(chǎn)帶來的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)雖然很大，但患病者的絕對(duì)增長(zhǎng)數(shù)并非如此。諾莎蒂說：“絕大多數(shù)早產(chǎn)的人都沒有精神上的問題，并且因精神病而住院的人數(shù)也十分地少。但是，例行檢查仍是發(fā)現(xiàn)疾病早期征兆的好辦法。”蒙克也表示，該研究結(jié)果并不意味著早產(chǎn)勢(shì)必就會(huì)導(dǎo)致精神疾病，“在絕對(duì)意義上，該風(fēng)險(xiǎn)仍然很低，況且它還受到很多兒童發(fā)育時(shí)期的其他因素影響。”

哥倫比亞大學(xué)紐約州精神病研究所發(fā)育神經(jīng)精神科中心主任布拉德利?彼得森（Bradley Peterson）表示，該研究的樣本大小“十分驚人”，并且“該發(fā)現(xiàn)的真實(shí)性也非常之高”。

對(duì)于這一研究，作者們給出了一個(gè)可能的生理學(xué)解釋。他們認(rèn)為早產(chǎn)兒的大腦后續(xù)特別容易受到傷害，并且功能性磁共振成像發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)的成年人的大腦網(wǎng)絡(luò)紊亂情況與精神病患者的腦部情況相似。此外，一些遺傳因素也可能因?yàn)樵绠a(chǎn)而被激活。

該研究發(fā)布在了《普通精神病學(xué)文獻(xiàn)》（Archives of General Psychiatry）6月刊上，它使用了瑞典醫(yī)學(xué)出生登記處的產(chǎn)科數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，該數(shù)據(jù)涵蓋了1973年來瑞典超過99%的醫(yī)院出生記錄，以及95%的婦女產(chǎn)前檢查信息。

早產(chǎn)兒護(hù)理要邁過3道坎

早產(chǎn)兒由于全身各個(gè)器官都未發(fā)育成熟，難以適應(yīng)子宮外環(huán)境的驟然變化，易發(fā)生各種并發(fā)癥甚至死亡。楊杰說，一般來說，在醫(yī)護(hù)人員和父母的幫助下，早產(chǎn)兒必須要闖三關(guān)———

第一道關(guān)：保暖

早產(chǎn)兒在一出生的時(shí)候，基本上都要進(jìn)暖箱。因?yàn)樵绠a(chǎn)，寶寶的體溫中樞發(fā)育不完善。只能給他（她）一個(gè)溫暖的環(huán)境，保證其始終處于適中溫度。在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。等到孩子的體重達(dá)標(biāo)，能夠適應(yīng)外界的溫度才能出溫箱。

專家建議：由于早產(chǎn)兒對(duì)溫度十分敏感，在出院之后，爸媽要注意保持孩子的體溫及室內(nèi)的溫度適宜，不能過冷或過熱，在夏季，室內(nèi)溫度保持在26-28℃，在冬季則室內(nèi)溫度保持在24℃左右為宜。這樣的溫度不僅有利于早產(chǎn)寶寶“追趕”生長(zhǎng)，同時(shí)也能減少其感染的機(jī)會(huì)。

第二道關(guān)：清潔

早產(chǎn)兒回家之后，即便沒有出汗最好也天天洗澡。但是很多家長(zhǎng)因?yàn)楹ε潞⒆痈忻埃淮蟾医o孩子洗澡。所以，經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)不注意清潔的早產(chǎn)兒，脖子、大腿等皮膚皺褶的地方出現(xiàn)糜爛的現(xiàn)象。

早產(chǎn)兒本身皮膚發(fā)育不成熟，很容易感染，給他洗澡不僅是簡(jiǎn)單的衛(wèi)生問題，更是預(yù)防寶寶皮膚感染的重要手段。

專家建議：給寶寶洗澡，最好在喂奶后一個(gè)小時(shí)。洗澡的時(shí)候室內(nèi)溫度要適宜，特別在冬季，室內(nèi)溫度一般要保持在26-28℃之間。水溫控制在40℃左右，媽媽可以用自己的手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫，以不燙為宜。洗澡的時(shí)候，注意別把寶寶的肚臍部位弄濕了，如果弄濕了要用酒精消毒，再用棉簽擦干，保持臍部清潔干燥，以免引起感染。

第三道關(guān)：喂養(yǎng)

由于早產(chǎn)兒吸吮力弱，吞咽功能差，胃容量小，易引起嗆奶而窒息，加上各種消化酶不足，消化吸收功能也較差。所以，出院回家之后，科學(xué)喂養(yǎng)很重要。家長(zhǎng)在沖調(diào)配方奶的時(shí)候，不能太稠也不能太稀。溫度也要適中，媽媽可以把沖調(diào)好的奶汁滴在手背上以不燙為標(biāo)準(zhǔn)。喂奶速度要慢，避免寶寶吃得太急而導(dǎo)致嗆奶。

專家建議：奶瓶應(yīng)定期煮沸消毒，居室定期開窗換氣，保證空氣新鮮。由于孩子的免疫力低下，避免腸道感染和呼吸道感染，這是提高早產(chǎn)兒生存率的關(guān)鍵。

六大信號(hào)需警惕早產(chǎn)兒腦癱

在新生兒期，腦癱一般沒有明顯癥狀，不容易被新手父母發(fā)現(xiàn)，但如果你的寶寶是早產(chǎn)兒，留意觀察也可發(fā)現(xiàn)一些跡象。常燕群主任告訴父母，“能不能抬頭、翻身、坐、正常的吃奶，對(duì)周遭事物做出反應(yīng)以及有無特別哭鬧，這六項(xiàng)可以作為觀察孩子是否有神經(jīng)元功能風(fēng)險(xiǎn)的六大信號(hào)。”

信號(hào)一：吃得少。吞咽能力差，吃奶時(shí)間長(zhǎng)。

信號(hào)二：易哭鬧或過于安靜。特別長(zhǎng)時(shí)間的哭鬧，或是特別的“乖”，不吵、不鬧。

信號(hào)三：不理人。如不能對(duì)家長(zhǎng)的逗樂及活動(dòng)著的物體做出反應(yīng)。

信號(hào)四：抬頭能力。3個(gè)月時(shí)俯臥位不能抬頭、頭頸軟，不能豎直。

信號(hào)五：翻身能力。仰臥位時(shí)很少踢腿或交替的蹬踢動(dòng)作，不能翻身。

信號(hào)六：坐。6個(gè)月時(shí)不會(huì)坐，不能抬頭，上肢僵硬，將其推向坐位時(shí)，頭后仰或背向后伸