順產在什么情況下才可側切 順產側切后該怎么護理

有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述后遺癥，而且對產婦和胎兒都會有好處。所以“側切”萬不得已才使用。

順產在什么情況下才可側切呢？

“側切”萬不得已才使用

自然分娩中，產婦的會陰可能出現5種情況：會陰完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比較輕的撕裂傷，不會影響產后康復，傷口愈合也很快：1度撕裂傷如果不出血，很多時候連針都不用縫，自己即可愈合，相當于冬天嘴唇角的黏膜裂開了一點點；2度撕裂傷及皮下組織，只需用可以吸收的線從內縫幾針即可，連線都不用拆。

需要避免的是3度或以上的撕裂傷。這種裂傷危及到肛門周圍的組織、肌肉甚至直腸，而會陰切開就是其重要預防手段。醫生或者助產士用剪刀或者手術刀切開會陰來擴大陰道口，以助胎兒娩出，一般有兩種方式：一是沿陰道方向的會陰直切，二是與陰道約成40度的方向會陰側切。切開后要縫針，表面皮膚縫合4~5針，里面還要縫幾十針。

事實上，側切絕非一種常規的治療手段，是在萬不得已的情況下才需使用。

過早穿高跟鞋致側切率高

專家介紹，現代人生活方式的改變是導致中國“側切率”高的原因之一。現在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發育，使女性骨盆入口傾斜度增大，這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。

另據了解，側切率在英國和美國等西方發達國家大概只有30%～40%。我國的側切率之所以比較高，緊張的醫患關系也起了推波助瀾的作用。英國的側切率很低，但產婦會陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會陰撕裂的產婦卻極少追究醫生的責任。

剖腹產危害大過“側切”

據介紹，與自發會陰輕度裂傷者相比，側切后修復難度大，出血多，傷口容易感染。側切還可永久性地破壞陰道黏膜、黏膜下層，損傷會陰皮膚、皮下組織甚至肛周肌肉結構，降低盆底肌肉組織韌性。不少“準媽媽”受側切帖子的影響，對順產產生了恐懼，有的甚至打起“退堂鼓”準備去做剖腹產。

“準媽媽”們對于側切的擔心主要有兩個：一是痛，二是影響性生活。首先，側切前醫生一般都會給產婦注射麻醉藥；其次，女性陰道對疼痛的感覺并不是很敏銳，再加上在胎頭的壓迫下，陰道的神經已經被麻痹了，所以“準媽媽”無需對疼痛過分擔心。

至于側切對性生活的影響，其實遠沒有那么嚴重。無論是不是有側切，只要是陰道分娩的女性，陰道都會相對變得松一些，但由于陰道本身也有肌肉、皺褶，還是能恢復到可接受的范圍的。

相反，如果因為擔心側切而去剖腹產更非明智之選。因為剖腹產帶給孕婦和孩子的并發癥有10多種，像剖腹產的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。

體重控制好會陰免挨刀

選擇順產而又希望避免會陰挨刀的孕婦，應該從懷孕開始就聽從醫生關于心理、營養和運動的指導，做到均衡營養，并適當運動，控制自己和胎兒的體重，是順產降低會陰側切率的前提。

順產側切后該怎么護理？

1、要保持傷口的清潔、干燥

做了會陰側切的產婦在出院后，應每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛生用品并及時更換，以保持外陰的干燥清潔。產婦側切傷口的局部若出現腫痛等情況，可用濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液（以水的顏色變成粉色為宜）進行坐浴，或用烤燈烘烤切口以加快其愈合的速度。

2、切忌不要用力解便

大小便之后都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。

3、不要提重物

做了會陰側切的產婦在產后的1個月內不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的運動。對于此類產婦來說，任何過早過重的體力活動都可能造成盆底組織的損傷，甚至造成子宮脫垂。

4、恢復期內禁止過性生活

做了會陰側切的產婦在產后的6周內應避免過性生活。到了產后6周，若醫生確認其子宮及產道已恢復良好，方可過性生活。

5、飲食

多攝取高纖食物，以避免便秘。多補充水分，每天喝足2000毫升的水。

6、如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生：

傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染：產后2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

傷口拆線后裂開：有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。