重癥肝炎孕媽不宜選擇順產(chǎn) 孕媽順產(chǎn)要把握幾個(gè)重點(diǎn)

讓準(zhǔn)媽媽無(wú)法選擇自然分娩的原因有兩大類，首先一類是“產(chǎn)科因素”，這是單純因?yàn)樘汉驮袐D的生理情況導(dǎo)致不宜陰道分娩的情況。另外就是“醫(yī)學(xué)疾病”，這是因?yàn)橐恍┰袐D患上一些不常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)原因而不宜自然分娩。

重癥肝炎孕媽不宜選擇順產(chǎn)

1、妊娠合并心臟病

先天性心臟病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致孕婦死亡。因此，嚴(yán)重病例不宜懷孕，已經(jīng)懷孕的也應(yīng)該在妊娠早期時(shí)行人工流產(chǎn)。

對(duì)于病情較輕的，在妊娠晚期，醫(yī)生會(huì)提前進(jìn)行分娩計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因?yàn)樽匀环置涞漠a(chǎn)程中孕婦的體力付出強(qiáng)度可以加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭致生命危險(xiǎn)。

2、重癥肝炎

常見(jiàn)的乙型肝炎和丙型肝炎可以經(jīng)陰道分娩，但是肝炎病人如果病情發(fā)展，出現(xiàn)食欲減退、腹水、黃膽迅速加深，肝功能明顯異常、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向，甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴(yán)重情況時(shí)應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)以挽救生命。

3、特發(fā)性血小板減少性紫癜

該病是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科合并血液系統(tǒng)疾病。孕前表現(xiàn)通常有月經(jīng)過(guò)多、牙齦容易出血等。對(duì)于孕晚期時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒合并血小板減少者，為降低新生兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，不宜陰道分娩，而應(yīng)剖宮產(chǎn)。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

孕晚期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情有惡化表現(xiàn)者，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選剖宮產(chǎn)，以預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。

5、嚴(yán)重生殖道感染性疾病

如尖銳濕疣等可能導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻以及通過(guò)分娩途徑感染新生兒的危險(xiǎn)，可以首選剖宮產(chǎn)。

6、患有妊娠性糖尿病

大約有5%的懷孕女性會(huì)出現(xiàn)妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大兒，這意味著可能在自然分娩時(shí)需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。

孕媽順產(chǎn)要把握幾個(gè)重點(diǎn)

首先，就是孕期體重的控制。

以前的孕媽媽所擔(dān)心的都是孕期的營(yíng)養(yǎng)是否足夠，寶寶所需的是否都能供給，但現(xiàn)在這是無(wú)謂的擔(dān)心了。大多數(shù)的寶寶都不是營(yíng)養(yǎng)不良，而是營(yíng)養(yǎng)太好了。孕媽媽從一開(kāi)始懷孕就被家人保護(hù)起來(lái)，吃的各種營(yíng)養(yǎng)品，又運(yùn)動(dòng)不足，很容易體重增加過(guò)多，造成腹中寶寶過(guò)大，最后不得不采用剖腹產(chǎn)的方式分娩。所以我很早就對(duì)自己的體重進(jìn)行了監(jiān)控，目標(biāo)是整個(gè)孕期的體重增加控制在12-15公斤。這個(gè)增長(zhǎng)指標(biāo)的設(shè)定也是結(jié)合了專家的意見(jiàn)和個(gè)人的身體情況而定的。

專家意見(jiàn)：最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個(gè)月以內(nèi)增加2公斤，中期懷孕3—6個(gè)月或末期懷孕7—9個(gè)月各增加5公斤，前后共12公斤左右為宜。如果整個(gè)孕期增加20公斤以上，就有可能使寶寶長(zhǎng)得過(guò)大。但是我個(gè)子很高屬于大塊頭吧，這也就意味著我的寶寶也會(huì)稍微大一些，很有可能超過(guò)理想的標(biāo)準(zhǔn)，因此給自己設(shè)定的目標(biāo)稍微寬松了些。

孕早期的體重管理比較容易，有早孕反應(yīng)的還會(huì)在這個(gè)時(shí)期瘦下幾斤，沒(méi)什么反應(yīng)的也胖不到哪里去，關(guān)鍵是中后期的管理和控制。

早孕反應(yīng)結(jié)束后的安定期，準(zhǔn)媽媽終于恢復(fù)了往日的食欲，覺(jué)得什么都好吃的不得了。這個(gè)時(shí)期如果飲食搭配不合理或形成不好的飲食習(xí)慣，使?fàn)I養(yǎng)攝取失衡，可能在不經(jīng)意的時(shí)候體重就超量了。

孕晚期的媽媽通常開(kāi)始待產(chǎn)，或者工作量及活動(dòng)量也沒(méi)有多少的狀況，生活節(jié)奏發(fā)生變化，容易體重增加，算是急速增長(zhǎng)時(shí)期。我自己的經(jīng)驗(yàn)也是在最后的這段時(shí)間體重增長(zhǎng)很快，曾經(jīng)一個(gè)禮拜就長(zhǎng)了2斤多。

好在每次去醫(yī)院產(chǎn)檢都必定有一項(xiàng)稱體重，這個(gè)數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)對(duì)孕期的體重管理很重要。在懷孕后期，體重增加平均每周300克，最多不能超過(guò)500克。

通常在34周左右，醫(yī)院都要求由高年醫(yī)師給孕婦做骨盆測(cè)定，這個(gè)測(cè)定加上醫(yī)生通過(guò)對(duì)腹部胎兒形狀大小的觸摸，以及胎兒體重的估算，就能判定，孕婦是否能順利的進(jìn)行自然分娩。如果醫(yī)生認(rèn)為，寶寶的體重會(huì)超過(guò)4公斤（醫(yī)學(xué)上稱為巨大兒），母親的難產(chǎn)率會(huì)大大增加，一般就會(huì)建議產(chǎn)婦以剖腹產(chǎn)方式分娩。

其次，是適當(dāng)?shù)腻憻捜缭袐D體操。

孕期體操不但有利于控制孕期體重，還有利于順利分娩，這是因?yàn)椋?/p>

1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟， 有助于分娩時(shí)肌肉放松，減少了產(chǎn)道的阻力，使胎兒能較快地通過(guò)產(chǎn)道。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示：堅(jiān)持實(shí)施孕婦體操者，正常陰道產(chǎn)率顯著高于沒(méi)有做體操的產(chǎn)婦，產(chǎn)程也較后者短。

2、孕期體操可緩解準(zhǔn)媽媽的疲勞和壓力，增強(qiáng)自然分娩的信心。

當(dāng)然，懷孕畢竟是個(gè)特殊的生理過(guò)程，準(zhǔn)媽媽在練體操時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量、熱身準(zhǔn)備，防止過(guò)度疲勞和避免宮縮。另外，有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不宜進(jìn)行孕期體操。

我是從進(jìn)入安定期20周左右開(kāi)始去孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦體操。第一次去的時(shí)候，沒(méi)想到有那么多的準(zhǔn)媽媽都在做這個(gè)訓(xùn)練，大家邊聽(tīng)老師講解邊看示范錄像，然后就開(kāi)始自己練習(xí)了。我覺(jué)得效果很好，每次練習(xí)后，都覺(jué)得身體很自然放松，肢體得到了伸展。

第三，做順產(chǎn)的知識(shí)準(zhǔn)備。

人對(duì)未知的事情才會(huì)產(chǎn)生恐懼，但如果有了了解，那么原來(lái)的焦慮與擔(dān)心必然會(huì)減少。分娩是一個(gè)正常、自然的過(guò)程，我們應(yīng)該相信自然的力量和自己的潛力，堅(jiān)定信心去體驗(yàn)做母親的完整經(jīng)歷。當(dāng)經(jīng)歷過(guò)這段歷程后，你會(huì)為自己的堅(jiān)強(qiáng)和勇敢感到驕傲！

在這個(gè)知識(shí)的儲(chǔ)備里了解自然生產(chǎn)的產(chǎn)程以及學(xué)習(xí)有效的呼吸法實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)，是很重要的環(huán)節(jié)。緩慢的呼吸能不可思議地使孕婦情緒穩(wěn)定，放松，使產(chǎn)程順利進(jìn)行。而且集中精力的呼吸會(huì)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，從而減輕腹痛。另外，通過(guò)學(xué)習(xí)呼吸法，可以讓準(zhǔn)媽媽了解分娩經(jīng)過(guò)，能更加信心十足的迎接分娩。

在產(chǎn)程的第一階段，通常準(zhǔn)媽媽會(huì)感覺(jué)到陣痛，子宮口開(kāi)大1-3厘米，陣痛的間隔是5-10分鐘。子宮開(kāi)始收縮。先深呼吸一次，然后用鼻子緩慢的吸氣，接著用嘴緩慢的呼氣，以3拍節(jié)奏開(kāi)始呼吸，這時(shí)情緒和身體都容易保持平靜。

第二階段腹痛加劇，應(yīng)該趕緊去醫(yī)院。子宮口開(kāi)大4-7厘米，陣痛間隔5-6分鐘。逐漸腹痛劇烈起來(lái)，用較快的呼吸會(huì)覺(jué)得比較輕松，可以用2拍的呼吸法，先深呼吸一次，然后吸氣半拍呼氣半拍。

想開(kāi)始使勁的第三階段里，子宮口開(kāi)大8-9厘米，陣痛間隔2-3分鐘。當(dāng)開(kāi)始收縮后，首先深呼吸，吸氣后，先短快呼氣，第三次呼氣換成深呼氣。

第四階段產(chǎn)程的時(shí)候，就已經(jīng)上了產(chǎn)臺(tái)了，子宮口開(kāi)大10厘米，陣痛間隔1-2分鐘，馬上就可以使勁了。這個(gè)時(shí)候要聽(tīng)從助產(chǎn)士的指揮，聽(tīng)到說(shuō)用勁的指令，邊呼氣邊向骨盆底使勁。呼氣后，用鼻子吸氣，使勁時(shí)不要屏住呼吸。

孕婦考慮順產(chǎn)要關(guān)注這些點(diǎn)

第一點(diǎn)是關(guān)于子宮收縮。

一般來(lái)說(shuō)子宮收縮的強(qiáng)度越大，生產(chǎn)的時(shí)候就會(huì)越快。而有些孕媽媽的年齡和身體條件還有肚子里胎寶寶的重量都會(huì)影響到子宮收縮，所以是否可以順產(chǎn)還是要看這項(xiàng)條件的。

第二點(diǎn)是關(guān)于骨盆大小。

一般人都認(rèn)為孕婦的骨盆越大，順產(chǎn)的成功性越大。但是這并不一定是絕對(duì)的。這是要考慮很多方面的因素的。但是其實(shí)正常來(lái)說(shuō)骨盆直徑約十厘米左右一般就能順產(chǎn)，但是有時(shí)候肚子里的寶寶太大，也是沒(méi)辦法順產(chǎn)的。而有的人骨盆小于9.8厘米，可是由于胎寶寶體格比較小，所以還是可以順產(chǎn)成功的。

第三點(diǎn)是胎兒的體重。

有些孕媽媽在孕期時(shí)沒(méi)有很好的控制自己的飲食，吃得太多或者是吃的東西含太多脂肪，導(dǎo)致胎寶寶由于吸收的太多，體重超標(biāo)，這樣在順產(chǎn)過(guò)程中就有可能導(dǎo)致難產(chǎn)。所以，孕媽媽要控制好自己的飲食，如果想要順產(chǎn)的話。

第四點(diǎn)是孕婦的年齡。

孕婦如果年齡在24歲以下，那么孕媽媽的身體發(fā)育還不夠成熟，骨盆也沒(méi)有完全定型，所以如果順產(chǎn)的話可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，而高齡產(chǎn)婦則是由于骨盆已經(jīng)僵硬，不容易擴(kuò)大伸張，子宮的收縮能力也比較差，所以很容易導(dǎo)致難產(chǎn)。這些情況是不宜選擇順產(chǎn)的，最好是選擇剖腹產(chǎn)。

第五點(diǎn)是多多運(yùn)動(dòng)。

如果孕媽媽在孕期就決定使用順產(chǎn)的話，那么在孕期孕媽媽就要做好適宜的運(yùn)動(dòng)，只有做好適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，才能有利于順產(chǎn)的時(shí)候縮短時(shí)間，避免難產(chǎn)。因?yàn)槠綍r(shí)加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)，孕媽媽的身體素質(zhì)提高了，心臟和肺部功能也加強(qiáng)了，還可以減少并發(fā)癥，所以，平時(shí)要做做運(yùn)動(dòng)，才能更好的順產(chǎn)。

第六點(diǎn)是要定期做檢查，看胎兒是否正常。

定期產(chǎn)檢可以看出胎兒是否正常，有沒(méi)有胎位不正或者是臍帶繞頸，這樣發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候才能及時(shí)矯正胎位，才能順利順產(chǎn)。