什么是新生兒化膿性腦膜炎 新生兒化膿性腦膜炎的護理

說起腦膜炎，很多人會想到后遺癥而感到恐怖。其實，早期診斷，及時治療，對腦膜炎的治愈和減少后遺癥起著決定性的作用，那么，腦膜炎早期有些什么癥狀，腦膜炎能否砌底治好，可能有哪些后遺癥等問題，在此作些簡單介紹。

解讀新生兒化膿性腦膜炎

解讀新生兒化膿性腦膜炎當細菌侵犯到大腦表面的一層薄膜時，就發(fā)生了化膿性腦膜炎。新生兒腦膜炎的表現(xiàn)是很不典型的。早期癥狀主要是吮奶無力或不吃奶，嘔吐、精神不好、想睡、或不停地吵鬧。

有時患兒愛躺著，但當換尿布或抱起而觸及兩下肢時，會突然尖叫、驚跳。細心的父母還會發(fā)現(xiàn)小兒雙眼呆直，眼珠上翻，前囪比平時略高，撫摸時有緊張的感覺，有時可見面部肌肉小抽動。

比較特殊的表現(xiàn)有擠眉弄眼，口唇不斷作吮乳動作，或口角向一邊歪斜。多數(shù)病兒有發(fā)熱，少數(shù)全身發(fā)涼，體溫不升。

病情進一步加重時則出現(xiàn)四肢抽動，面色發(fā)育，口吐白沫等危癥表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀，都要急送醫(yī)院。

由于新生兒抵抗力差和腦膜炎癥狀不典型，使早期確診和及時治療存在一定困難，因此并發(fā)癥及后遺癥相對比年長兒稍多一些。

并發(fā)癥中以硬腦膜下積液、積膿較多見，后遺癥中以腦積水、四肢屈曲、智力低下較常見。

如能及時診斷，盡早得到正確治療，新生兒化膿性腦膜炎同樣可以徹底治愈。

新生兒化膿性腦膜炎的護理

（1）一般治療與護理：

①按呼吸疲乏傳染病隔離。

②病室保持安靜，經(jīng)常通風，為避免強光對患者的刺激，宜用窗簾適當遮蔽。

③飲食給予營養(yǎng)、清淡可口易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，餐間可給水果及果汁，昏迷病人可給予鼻飼保證病人有足夠的入量。醫(yī)學教育網(wǎng)

④口腔及皮膚護理，患者因發(fā)熱、嘔吐、飲食少等常有口臭，要認真做好口腔護理，口唇有皰疹涂擦1%龍膽紫，干裂者涂石臘油，要保持皮膚清潔干燥，特別是瘀點、瘀斑的皮膚，有時有癢感避免抓破。

⑤病情觀察：病情有突然惡化的可能，必須做到經(jīng)常巡視，密切觀察意識障礙，瞳孔變化、面色、出血點及生命特征。

⑥協(xié)助做好腰椎穿刺術，術前排空小便，專人固定體位，放腦脊液時速度不宜太快，放液不宜太多，留取標本立刻送檢，腰穿過程中，注意病人生命體征變化，術后平臥4～6時，整個過程必須嚴格無菌操作。

（2）病原治療與護理：流行性腦脊髓膜炎首選青霉素、氯霉素。肺炎球菌腦膜炎首選青霉素，但劑量要大，療程要長，至少2周，以免復發(fā)。流感桿菌腦膜炎首選氯霉素，氨芐青霉素。金黃色葡萄球菌腦膜炎首選萬古霉素，苯甲異惡唑青霉素。其它革蘭氏陰性桿菌選用第三代頭孢菌素及半合成青霉素。還可選用磺胺藥物治療，但有20%患者耐藥，服用磺胺者應同時服用碳酸氫鈉，多飲水，注意尿量。應用青霉素者要做過敏試驗。用氯霉素者注意毒性反應，隔日查白細胞。

（3）對癥治療與護理：

①發(fā)熱頭痛可用物理降溫或服解熱止痛藥。

②煩躁驚厥除加床擋適當約束，可給鎮(zhèn)靜劑。

③嘔吐可用止吐鎮(zhèn)靜劑。

新生兒化膿性腦膜炎預防

化膿性腦膜炎屬嚴重疾病，病死率高，存活者易留有后遺癥如腦積水、癲癇、智能低下和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早治比晚治預后好。因此有人主張對明確診斷敗血癥的患兒應常規(guī)性作腦脊液檢查，以便早期診斷化腦。積極治療敗血癥也是預防措施。