水痘和手足口病傻傻分不清楚 如何識別手足口病

4歲的笑笑發了幾天低燒，媽媽還以為是吹空調著涼了，給孩子吃了點退燒藥，也沒有引起注意。可這兩天，笑笑的手心、腳心、口腔內出現了紅色米粒大的皮疹，一天晚上，笑笑老嚷嚷嗓子疼、小包包疼。媽媽心想，這孩子是不是出了水痘，著急地帶著孩子到兒科看夜診，經主治醫師診斷，笑笑得的是小兒手足口病。

水痘和手足口病該如何鑒別

醫生介紹說：孩子發病的初期癥狀是發熱多發生在皮疹之前，熱程為2至7天不等，體溫越高，熱程越長，病情越重，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西，1至2天后，出現散在分布的皮疹，好發部位為手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數患兒波及四肢及臀部，軀干部極少。

小兒手足口病雖不是什么危重疾病，輕者潛伏期通常3至4天，可自愈。但是易于傳播，口腔內的皰疹破了之后引起潰瘍，疼痛難忍，影響孩子的食欲，如不及時治療可并發腦炎、肺炎、心肌炎，引發重要器官損害。

小兒手足口病因為與幾種常見病（上呼吸道感染、水痘等）很相像，不好鑒別，所以家長和老師應注意觀察。

水痘：呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延。

皰疹性咽頰炎：雖有發熱，咽部起皰疹，但水皰如針眼大小，以咽頰、軟腭、扁桃體多見，發熱常在38℃以上，其他部位不出現皰疹。

單純皰疹：多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發感染常見于口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒有其他部位的皮損。

家長和老師一旦發現孩子出現手足口病的癥狀，不必驚慌，一定要盡早去醫院治療，并等孩子痊愈后由醫生批準再回到幼兒園去，避免孩子交叉傳染。

手足口病診斷標準是什么

1、全年均可發病，好發于夏秋季節。

2、以學齡前兒童為主要發病對象，當地托有機構及周圍人群手足口病流行，發病前患者有直接或間接接觸史。

3、潛伏期一般2-7天。

4、臨床主要表現為口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。可伴有發熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。多數預后良好，少數患兒可以伴有腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發癥。

5、白細胞總數正常或輕度升高。

專家教你如何識別手足口病

測體溫

一般在腋下試表，以免交叉感染。手足口病多急性起病，發熱較早，超過37.5℃即為可疑。

查皮膚

晨檢應在室溫為25℃的房間內檢查，以防孩子暴露皮膚而感冒。要仔細查看全身皮膚，重點是手掌、足底及臀部肛門周圍。特別應注意：

1。手、足皮疹。發病兩天后，手、足、臀部等遠端部位皮膚可出現米粒大小平或凸的斑丘疹或皰疹。皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，長徑與皮紋走向一致，常常為小水皰，內有混濁液體，皰內液體較少，皰疹周圍有炎性紅暈。斑丘疹在5天左右由紅變暗，一般7～10天消退。疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕跡。

2。皮疹特征四不像。即不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。

3。皮疹四個不。皮疹不痛、不癢、不結痂、不結疤。但發生口腔潰瘍時，患兒會流涎，并因疼痛而拒食。

觀口腔

正常的口腔情況為：讓孩子張嘴伸舌頭，發出“啊”、“啊”的聲音，用手電直接觀察其咽部，正常口腔及咽部黏膜淺紅色，無充血、水腫及水皰。

如果發現局部呈深紅色即為充血，黏膜表面發亮隆起可能為水腫，特別要注意有無米粒或豆粒大小的皰疹。因為口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或紅色小皰疹，周圍有紅暈，然后常變為潰瘍，伴吞咽疼痛。

有病的孩子可能不配合檢查，特別拒絕用舌壓板，因為他會很痛。所以，檢查應靈活快速，必要時請醫生協助檢查，不要輕易放過拒絕檢查的孩子。

發現可疑小兒，應勸其去醫院檢查診斷，家庭隔離，觀察治療。

識重癥

1。 體溫超過38.5℃。

2。 持續發燒、呼吸急促、全身無力等。

3。 有劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或出現精神萎靡和不尋常的嗜睡。

4。 嘔吐增多，甚至出現持續性嘔吐或噴射樣嘔吐。

5。 肌肉抽搐痙攣，或頸部及肢體僵硬、意識模糊。

發現重癥手足口病患者，應送到指定醫院重點救治。