孕婦出現(xiàn)這些情況要剖腹產(chǎn) 剖腹產(chǎn)后護理的要點

剖腹產(chǎn)，就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時，不但可挽救母子生命，且能使婦女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，而順產(chǎn)，可以在各方面都省事兒很多。

孕婦出現(xiàn)這種情況要做剖腹產(chǎn)

胎兒窘迫

大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。

產(chǎn)程遲滯

產(chǎn)程遲滯是指產(chǎn)程延長，在產(chǎn)科學(xué)上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴張的時間因人而異，但初產(chǎn)婦的宮頸擴張時間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長，需14～16小時，超過20小時稱為產(chǎn)程遲滯。遇到這種情況的產(chǎn)婦最辛苦，因為陣痛已經(jīng)持續(xù)了一段時間，才不得已改為剖宮產(chǎn)，等于是產(chǎn)前陣痛和術(shù)后痛都必須經(jīng)歷，共痛了兩次。

骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。

胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因為胎兒的頭太大，無法順利通過產(chǎn)道，也必須實行剖宮產(chǎn)。

胎位不正

初產(chǎn)婦胎位不正時，應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。一般而言，初產(chǎn)婦若在足月時已經(jīng)確認(rèn)胎位不正，可事先安排剖宮產(chǎn)的時間；但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術(shù)。不過，若是屬于臀位的胎位不正，并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿，仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性，因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點才可實行。

多胞胎

如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產(chǎn)，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)后要注意護理

1）手術(shù)剛結(jié)束

采取側(cè)臥位，使身體和床成20～30角，這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。

不宜平臥，手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，可將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

2）術(shù)后3、4個小時

大約3、4個小時后知覺就恢復(fù)了，可以練習(xí)翻身、坐起，24小時后拔掉導(dǎo)尿管，下床慢慢活動。

3）術(shù)后6小時

術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。

剖腹手術(shù)時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內(nèi)代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，腹壓增高，不利于康復(fù)。

此外，少吃魚。據(jù)研究，魚類含一種有機酸物質(zhì)，它有抑制血小板凝集的作用，不利手術(shù)后的止血及傷口的愈合。忌辛辣刺激食物。宜清淡，易消化的食物。這也是剖腹產(chǎn)后的注意事項。

4）術(shù)后5、6天

術(shù)后5、6天可以出院，注意陰道出血量，會比自然產(chǎn)多1～3倍，如果不適及時通知醫(yī)生。

剖腹產(chǎn)后要注意傷口處理

目前針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的一些情況，主要的治療方式是抗生素，當(dāng)這一類藥物的療效不是很好的時候，可以考慮其他的一些藥物。傷口發(fā)炎的情況一般是出現(xiàn)在手術(shù)以后的兩周左右，由于剖腹產(chǎn)的傷口比自然產(chǎn)大，出血量也隨之增加。只要開刀時間愈久，出血量愈多，傷口感染的機會就會增加，這是自然生產(chǎn)較少發(fā)生的并發(fā)癥。

剖腹產(chǎn)手術(shù)后，傷口愈合時間比自然生產(chǎn)更久，此外子宮上留下一道傷口疤痕，這一傷口，在下次的妊娠過程中，有可能造成傷口裂痕或子宮破裂。如果出現(xiàn)子宮裂痕的話，甚至有可能導(dǎo)致胎死腹中。

為避免這種悲劇的出現(xiàn)，除了需要一段時間讓傷口恢復(fù)以外，對于傷口的消毒、使用的縫線，及手術(shù)技術(shù)的講究，都是防止子宮破裂的方法。具體的處理方法需要依據(jù)傷口的實際狀況而定，如果傷口發(fā)炎處較小，可以考慮使用口服抗生素治療。

如果傷口發(fā)炎處較大，則必須考慮口服抗生素外，要考慮其他的手術(shù)。另外一種就是乳腺炎，通常在產(chǎn)后的十天左右發(fā)病。如果患有乳腺炎的話，一般都是由乳房腫脹開始的。而且在乳房的周圍會有比較明顯的腫塊，隨著病情的不斷惡化，周圍的皮膚會呈現(xiàn)出紅腫的情況。