小兒頸部淋巴結腫大怎么辦 區別感染后淋巴結腫

【指導專家】廣東省婦幼保健院 兒科 郭素華副主任醫師

一天早上，王小姐在幫4歲的兒子豆豆穿衣服時，無意中摸到豆豆頭頸部有個黃豆粒大小的腫塊，送豆豆上了幼兒園的接送車后，她一天都是憂心忡忡的，擔心豆豆頭頸部的這個腫物是否是腫瘤。于是下午一放學，她就趕緊把豆豆直接送到醫院請醫生檢查，醫生經過檢查后告訴媽媽說：豆豆這個黃豆粒大小的腫物是腫大的淋巴結來的，可能是之前急性感染留下的“后遺癥”，沒什么大礙，觀察一下，如果淋巴結短期內不會再繼續腫大，且無腫痛，則無需太過于擔心，也不需要去治療，慢慢地它就會消失了。

在門診，有時會遇到一些家長憂心忡忡地帶著孩子前來就診，一見到醫生就緊張地讓醫生看孩子頸部、耳后或枕部等部位綠豆黃豆粒大小的腫物，問這個腫物是怎么回事？會不會是腫瘤或其他嚴重的疾病。其實，父母有這種警惕性是不錯的，因為有些疾病如白血病、淋巴瘤、淋巴結核等，的確可以摸到淋巴結的腫大，但對于大多數兒童，尤其是學齡前兒童來說，這個“黃豆粒”大小的腫物大部分都是一種正常的生理現象來的，不必太過于擔憂。

人體全身各處淺表部位有大大小小的淋巴結，它們所組成的淋巴系統是人體對抗疾病的防御系統，不同部位的淋巴結負責不同區域的防御，各司其職。比如，當孩子患了上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、口腔炎癥等常見的兒科疾病時，淋巴系統就會緊急調動頸部附近的淋巴細胞與病灶處的細菌、病毒作戰，小兒淋巴系統發育旺盛但卻還不夠完善，屏蔽作用差而對抗原的應答反應又異常敏感，在受到炎癥侵犯時，這片區域的淋巴結便腫起來。在經過淋巴細胞的英勇抵抗，細菌、病毒被擊潰后，炎癥慢慢消退，但腫大的淋巴結卻不會馬上消退，它可能會繼續呆上幾天、幾個月，甚至超過一年。

那么家長怎么去區別感染后的淋巴結腫大，還是某些嚴重疾病所發出的訊號呢？家長在摸到孩子身體各部位出現有淋巴結腫大時，首先必須要注意孩子的淋巴結個數、腫大的程度、硬度，與鄰近組織的關系，可否可移動，有無壓痛等，如果孩子頭頸部腫大的淋巴結不超過豌豆大小，只有一個，而且邊界是清晰的，摸上去時可以滑動，質地也比較柔軟，沒有疼痛和壓痛，那么，則多屬于感染后的淋巴結腫大，無需太過于擔憂，只需要觀察下，如果短期內淋巴結不會繼續增大則不需要去治療。

但是，如果發現孩子腫大的淋巴結有多個，而且邊界不清晰，與周圍組織有粘連，摸上去不會滑動，質地也比較堅硬，那么，則有可能是某種疾病所發出的訊號，這個時候家長千萬不能掉以輕心，要及時帶孩子到醫院請專業的醫生檢查下，以便及時查出相應的病變，盡早給予對癥的治療處理。

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