宮外孕能提早預防嗎？

不少備孕的女性都聽說過宮外孕，更知道它的危害，整日憂心忡忡，就怕自己會是宮外孕，小娜就是其中一例。她月經期間經常肚子疼，而且疼痛劇烈，還持續3天。一開始，她擔心有什么事，就去做了B超，結果沒發現什么異常。現在正準備懷孕，可有時感覺右下腹隱隱約約地疼，她很擔心會宮外孕，跑來問我宮外孕能不能提早預防。下面，就給大家講講這個問題。

什么是宮外孕？

首先，我們來認識一下宮外孕。正常懷孕時，受精卵著床于子宮體腔內，如果受精卵在子宮體腔以外的部位著床則稱為“異位妊娠”，為了便于病人理解，我們習慣稱為“宮外孕”。但兩者之間的含義稍有不同，宮外孕是指所有發生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等，因此異位妊娠的范圍更廣。宮外孕是婦科常見的急腹癥，發病率約1%，并有逐年增加的趨勢。宮外孕病情嚴重的話會危及病人生命，所以一直被認為是具有高度危險的妊娠早期的并發癥。

為什么會發生宮外孕？

輸卵管炎癥是宮外孕的主要原因

宮外孕最常見的部位是輸卵管，占所有病例的95%。輸卵管是卵子受精的場所，卵子和精子在此結合形成受精卵，而受精卵不會自己進到宮腔著床，而是靠輸卵管向宮腔方向蠕動以及輸卵管黏膜層的纖毛向宮腔方向擺動將受精卵運送到宮腔里。如果輸卵管發生炎癥勢必會影響到其運送受精卵的功能，輸卵管的炎癥分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者都是宮外孕的常見病因。輸卵管黏膜炎可使輸卵管管腔變窄，導致受精卵不能順利通過而著床在輸卵管形成宮外孕（輸卵管妊娠）或炎癥嚴重導致管腔完全堵塞造成不孕。輸卵管周圍炎癥可使輸卵管與周圍組織形成粘連，從而限制輸卵管的蠕動，同樣導致受精卵不能順利到達宮腔而著床在輸卵管形成宮外孕。

其他因素

除了輸卵管炎癥可以導致宮外孕外，受精卵游走、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、輸卵管周圍腫瘤壓迫等都可能導致宮外孕。此外，內分泌異常、精神緊張也會導致輸卵管蠕動功能異常而導致受精卵不能順利到達宮腔，而著床在輸卵管，形成輸卵管妊娠。

女性生殖系統的自然防御功能

雖然有很多輸卵管的問題可以導致輸卵管妊娠，但其中輸卵管炎癥是最主要的，那么，什么原因可以造成輸卵管炎癥呢？首先，我們來了解一下女性生殖系統的自然防御功能。女性生殖道的解剖結構、生理生化的特點具有比較完善的自然防御功能，有很強的防御感染的能力，所以，在健康女性外陰、陰道內雖有一些病原體存在，但并不引起生殖系統炎癥。下面我們就分別來看看女性生殖系統各個器官是如何發揮各自的防御功能的。

外陰外陰皮膚為鱗狀上皮，抵御感染能力很強；兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口，防止外界微生物的污染。

陰道陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，減少外界微生物的侵入，陰道分泌物中的一些物質可形成天然的物理屏障，防止微生物侵犯損害陰道上皮。另外，生理情況下，雌激素使陰道上皮增厚并富含糖原，增加對病原體的抵抗力，陰道乳桿菌可使糖原分解為乳酸，維持陰道的酸性環境，抑制其他病原體生長。

子宮頸宮頸口緊閉，宮頸管黏膜分泌大量黏液形成黏液栓，形成很好的機械屏障，抑制細菌侵入子宮內膜。

子宮內膜每月子宮內膜隨月經周期性脫落，是消除宮腔感染的有利條件。子宮內膜分泌液含有一些蛋白和酶，可以清除進入宮腔的病原體。

輸卵管輸卵管黏膜上皮的纖毛向宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入。輸卵管黏膜分泌液體中含有一些蛋白、酶，可以清除偶然進入輸卵管的病原體。

哪些因素會導致輸卵管炎癥？

當自然防御功能遭到破壞或機體免疫力低下，內源性菌群發生變化或外源性致病菌侵入，均可導致炎癥發生。生殖系統炎癥包括外陰及陰道炎癥、宮頸炎癥、盆腔炎性疾病，盆腔炎性疾病中又包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，最常見的是輸卵管炎。輸卵管炎病情可輕可重，重者可危及生命，輕者可無癥狀，如果治療不及時、不正確則可由于盆腔粘連、輸卵管阻塞導致宮外孕，甚至不孕。長期慢性腹痛，嚴重影響女性健康，增加家庭經濟負擔。那么，又有哪些因素容易導致盆腔炎呢？

年齡美國資料表明15～25歲為炎癥的高發年齡，可能與頻繁性生活有關。

性活動盆腔炎多發生在性活躍期女性，尤其是初次性交年齡小，多個性伴侶，性交過頻以及性伴侶有性病者。

下生殖道感染陰道炎、宮頸炎，炎癥上行蔓延。

宮腔內手術操作后感染人工流產、輸卵管的檢查（通液、造影等）、宮腔鏡檢查等造成生殖道黏膜損傷，導致下生殖道內的病原體上行感染。

性衛生不良經期性交，使用不干凈的衛生用品，低收入人群個人衛生差以及沒有指征的陰道沖洗都可能引起盆腔炎癥。

鄰近器官炎癥直接蔓延如闌尾炎時炎癥可蔓延到盆腔，造成輸卵管炎。

如何提早預防宮外孕？

談了這么多關于生殖系統的防御功能以及輸卵管炎的好發因素，現在我們來回答小娜的問題：宮外孕能提早預防嗎？如果能充分認識到盆腔炎的高發因素，注意經期衛生，杜絕經期性交，保持規律而適度的性生活，盡量避免年齡過小既有性生活、頻繁更換性伴侶、同時有多個性伴侶，減少、最好是杜絕人工流產。做到了這些就會大大降低盆腔炎的發生，就可以預防因輸卵管炎癥導致的宮外孕的發生。

同時，有些夫妻想要孩子了，但又擔心自己會得宮外孕，想了解孕前是否需要檢查輸卵管。輸卵管的檢查并不是常規的孕前檢查項目，只有原發、繼發不孕的病人想了解輸卵管的情況我們才會做通液、造影或陰道注水腹腔鏡，如果檢查結果表明輸卵管通暢我們也無法預測會不會發生宮外孕，因為輸卵管的蠕動功能和纖毛的擺動功能我們無法得知。而且輸卵管的檢查也是造成輸卵管炎癥的高發因素，所以我們不建議孕前檢查輸卵管。

如何早期發現宮外孕？

讀到這，大家還有一個關心的問題，那就是如何早期發現宮外孕。

明確宮外孕的癥狀

宮外孕的典型癥狀就是停經、陰道出血、下腹痛，如果輸卵管妊娠破裂或流產導致腹腔內的出血過多會有頭暈、暈厥等失血性休克的表現。

月經推遲，一定到醫院檢查

因為生活中確實有宮外孕病人未及時就醫，當出現頭暈、暈厥等癥狀時才意識到去醫院，可往往在去醫院的途中病情惡化，等到了醫院卻失去了搶救機會，一個年輕的生命就這樣遺憾地結束了！所以，當月經規律的女性，如果月經未如期到來，一定要到醫院檢查，做尿妊娠試驗或抽血查β-HCG及孕酮。異位妊娠時，血β-HCG值、孕酮值通常低于正常宮內妊娠，動態觀察這兩個值的變化，再結合B超就不難診斷出宮外孕。特別是月經過期兩三天即開始陰道出血，經量可能略少于月經，有些女性認為是月經來潮而未到醫院就診，直到出現了腹痛、頭暈等癥狀時才去醫院就診，這樣也許就錯過了最佳的治療機會。所以，一旦出現月經異常、腹痛或陰道不規則出血等問題要及時就診，診斷期間可能會發現宮外孕。

停經50天左右做B超檢查

另外，計劃之內的懷孕，如果沒有陰道出血、腹痛等癥狀也要在停經50天左右時到醫院檢查，一定要接受醫生建議，做B超檢查，明確是宮內妊娠還是宮外孕。

（摘錄自合作雜志《孕味》2013年9月刊）

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