什么是幼兒急疹？幼兒急疹的7大特征

一天，寶寶突然發燒了，沒有任何征兆，高燒不退，吃藥打針都無效，媽媽著急爸爸無奈，這是怎么了？3天后寶寶出了一身紅紅的小疹子，這才恍然大悟，原來是傳說中的幼兒急疹來襲。

什么是幼兒急疹？

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、第六病，是由病毒引起的急性發熱出疹性疾病，也是嬰幼兒時期常見的出疹性傳染病。中醫稱為奶疹、假疹，由于外感風熱濕邪，郁于肌膚，與氣血搏結所致。典型的特點是，突起高熱3~4天，可達39℃～40℃，熱退疹出，全身出現玫瑰紅色的斑丘疹。皮疹很快消退，沒有脫屑、色素沉著。

本病一年四季可見，發病人群以6個月至2歲的嬰幼兒為主，尤以1歲以下嬰兒最多。病兒、無皮疹患兒和隱性感染者都是本病的傳染源，健康帶毒者可能是原發感染的主要來源，可經唾液及血液傳播。發病后嬰幼兒可獲得終身免疫力。

幼兒急疹的7大特征

起病急，無明顯誘因突然高熱，體溫達39℃~40℃。持續3~4天后，體溫驟降，也有少數寶寶體溫逐漸下降，或高熱24小時后降至正常，再繼以間歇發熱2~3日降至正常。

退熱藥物療效差，用藥后燒退，藥效過后體溫又復升。

患兒的精神、食欲等一般情況良好。

高燒時，多伴腹瀉，大便溏稀，流鼻涕、咳嗽等癥狀輕微。

耳后、枕后能摸到黃豆、花生米大小的淋巴結。

發熱3~4日，體溫驟退后出現大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，直徑1~3毫米，周圍有淺色紅暈，壓之褪色，多呈散在性，亦可融合，不癢。皮疹由頸部和軀干開始，1日內迅速散布全身，以軀干及腰臀部較多，面部及四肢遠端皮疹較少，肘膝以下及掌跖部多無皮疹。部分患兒軀干部皮疹相對少，而面部皮疹嚴重。皮疹數小時后開始消退，1~2日內完全消失，不脫屑，無色素沉著。發熱期少數患者在軟腮及懸雍垂可見淡紅色斑疹，出疹后即消失。

特征7

患兒多在6~12個月發病，50%~60%的患兒都集中在8~10個月。

警惕類似出疹性疾病

風疹

風疹好發于學齡期兒童，或有接觸史。出疹前無發熱，或僅有輕度發熱37℃~38℃。皮疹稀疏分布于全身，細小如沙，手足心可有皮疹。個別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑，出疹后淋巴結腫大更為明顯。

麻疹

麻疹在出疹前除高熱外，還伴有咳嗽、結膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等癥狀。第二磨牙對側頰黏膜出現藍白色或紫色小點，周圍有紅暈，稱為Koplic斑，是麻疹早期的診斷依據。皮疹顏色更為鮮艷，全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑。發疹和發熱可同時存在，疹出時熱勢更盛，依據此點較易鑒別。

幼兒急診的治療

幼兒急疹具有自愈性，預后良好，治療原則以對癥處理為主。

做好物理降溫

患兒高熱時應做好物理降溫，可以用溫水擦拭或使用退熱貼。若高熱持續時間長可以給予退熱藥物，常用的有對乙酰氨基酚，如泰諾林等。應用退熱藥物時寶寶容易大汗淋漓，一定要補足水分防止虛脫。嬰兒可選用餃子湯、面條湯、蔬菜湯、果汁等。一般藥效過后體溫會再度上升，只要患兒精神尚好，除了發熱無其他并發癥狀，家長就不必驚慌。

很多家長擔心寶寶持續高熱會燒壞腦子，其實這是一種錯誤的理解。幼兒急疹患兒通常會高熱3~4天，但患兒精神尚好，吃喝玩樂兩不誤。

避免濫用藥物

幼兒急疹為自限性疾病，不需要用抗生素，相反，使用抗生素倒可能引起其他疾病。患兒在出疹前期和出疹透發期避免用清熱解毒等寒涼中藥，以免阻礙疹子的透發而延長熱程，在疹子消退期可以服用清熱解毒中成藥，以利于疹子消退。

如果確定是幼兒急疹，打針吃藥都只是一個表象，降溫只會阻礙整個病程，讓寶寶喪失一次自我修復的機會，并且讓寶寶在身體已經不舒服的狀態下還要再次遭受打針吃藥的折磨。

出疹期間的護理

做好環境管理

保持室內空氣流通，每日通風2~3次，但避免寶寶直接吹風，保持室內溫度濕度適宜，避免過冷過熱。

避風如避箭

幼兒急疹是為數不多的出疹可以外出玩耍見風的疾病，但是中醫認為此時寶寶體質虛，如果寶寶汗多，則不建議出門見風。

休息是關鍵

患兒需要多休息，適當活動，直到皮疹消退、體溫正常為止。保持室內安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多，否則不利于散熱。

皮膚黏膜護理

保持皮膚的清潔衛生，出疹期間不建議洗澡，在保溫的情況下每日用溫水擦浴更衣1次，保持床單整潔干燥，及時翻身拍背。腹瀉兒注意臀部清潔，防止指甲抓傷皮膚，防止出疹感染。

補足液體量

給孩子多喝些開水或果汁，防止出汗過多引起脫水，同時提高維生素的攝入，有利于出汗和排尿，促進毒物排出，幫助降低體溫。

發熱期可以服用四豆湯：黃豆20粒，黑豆、綠豆、白飯豆各15粒煎服，透發疹子期可以服用紅豆湯、葡萄干水以利于疹子透發。

飲食管理

飲食宜清淡，多吃易消化的食物，應富含維生素、熱量和適量蛋白質，忌食生冷油膩。已經吃固體食物的寶寶，此時建議吃流質或半流質飲食。不建議喝糖分較高的甜水，會影響寶寶食欲。

關注寶寶心理

寶寶可能很賴媽媽，希望一直依偎在媽媽懷里，這是疾病導致寶寶需要心理上的安撫。所以媽媽們盡量滿足寶寶的心理需求，也有利于親子關系。

哺乳媽媽飲食管理

處于哺乳期的媽媽需要增加液體補充量，孩子生病時都比較依賴媽媽的哺乳，盡量多喂奶。同時，媽媽的飲食也要清淡，避免辛辣刺激、肥甘厚味食物以及發物等。

避免交叉感染

寶寶出現幼兒急疹癥狀時，父母不要著急帶寶寶去醫院，以免造成交叉感染。

及時觀察

當孩子高熱不退，精神差，出現驚厥、頻繁嘔吐、脫水、咳嗽加劇，甚至出現犬吠樣咳嗽、呼吸困難、嗜睡、昏迷等表現時，可能是出現了并發癥，家長要及時帶孩子到醫院就診，以免造成神經系統、循環系統功能損害。

如何防患于未然？

幼兒急疹是由“人類皰疹病毒6型”病毒感染引起的。成年人感染這種病毒后，往往不會出現任何癥狀，但會成為主要傳染源。由于目前還沒有相應的疫苗，小寶寶要盡量少去人群密集的公共場所，比如商場、超市。父母回家后，要先洗手洗臉，用清水漱口，換掉外衣后再接觸寶寶。

（摘錄自合作雜志《媽媽寶寶社》2013年9月刊）

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