寶寶用藥量該怎么計算？

目前兒童藥物多以液體或者顆粒制劑為主，此外還有滴劑、混懸劑、咀嚼片、泡騰片劑以方便患兒口服。為了減少藥物的不良味道，多采用糖漿或者加入甜味劑和香味劑的制劑、或者包以糖衣以增加寶寶的喜好，達到安全、順利口服藥物的目的。

兒科醫生用藥的原則是能口服用藥的不采取肌肉注射用藥；能夠肌肉注射給藥的不采取靜脈輸液給藥，因此口服喂藥是治療疾病的第一選擇。

為了孩子的依從性，還開發了一些半衰期（半衰期一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間）比較長的藥物，可以每天吃一次或者兩次的藥物，減少了喂藥時的困難。為了讓孩子更好的接受藥物，家長最好選擇寶寶易于接受的藥物劑型或者半衰期比較長的藥物。

小兒藥物劑量的計算目前采取兩種計算方法：

按小兒體重計算

嬰兒6個月前體重估計：月齡×0.6+3（kg）或者出生時體重（g）+月齡×700g

7～12個月體重估計：月齡×0.5+3.6（kg）或者6000g+月齡×250g

1歲以上體重估計：年齡×2+7（kg）或者+8（kg）（城市）

藥物劑量（每日或者每次）=藥物/kg×估計的體重（kg）

按體表面積計算

此法認為相對準確、科學性強，但是新生兒不適合使用體表面積計算藥量。對于嬰幼兒來說可以采用下列公式計算出體表面積：

體表面積（平方米）=0.035（m2/kg）×體重（kg）+0.1（m2）（此公式僅限于體重在30kg以下者）

小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積/成人體表面積（1.73m2）

第一步：喂藥時間的安排

嚴格按照說明書和醫囑服用

喂藥的時間要嚴格地遵照醫生的醫囑或者藥品說明書的使用時間。每種藥物進入體內后，絕大多數借助血液到達作用部位或受體部位，并達到一定濃度才能達到治療效果。所以，對于使用的每一種藥物，醫生都會明確告訴你口服藥物的時間，才能保證藥物在血液中有效的治療濃度，達到治療的目的。尤其是一些抗生素的服藥時間要嚴格遵照醫囑和藥品說明書進行服用，以迅速達到有效血藥濃度，這樣才能制約或殺滅細菌，控制病情的發展。

例如，此藥需要每天吃3次，每次1片，家長往往是早晨吃一次、中午吃一次、晚上吃一次。這種吃法就是錯誤的，它不能保證藥物在血液中達到有效的血藥濃度，因為在夜間血藥濃度就可能下降到很低的水平，而不能達到治療的目的。正確的口服時間應該是間隔8小時吃一次，家長可以早8點、下午4點、夜間12點各口服一次。每日2次用藥指的是間隔12小時口服1次，每日3次用藥指的是間隔8小時口服1次，每日4次用藥指的是間隔6小時口服1次，這樣才能維持有效的血藥濃度，直至痊愈。

飯前or飯后要牢記

需要注意藥物是飯前（飯前15～30分鐘）服用還是飯時、飯后服用。

一般對胃腸道有刺激的藥物多建議飯后或者飯時服用，因為空腹服用會加重對胃腸道的刺激，比如阿司匹林片、鈣片飯后服用就可以減少對胃腸道的刺激。

有的藥物空腹服用能夠迅速進入腸道，保持高濃度，藥效發揮的好，比如一些收斂止瀉藥物、保護胃黏膜的藥物可以在飯前30分鐘服用。

助消化藥物建議飯時服用。

鐵劑的吸收有明顯的晝夜節律，因此晚上7時服用比早上7時服用利用度高。

人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，因此晚飯后服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

脫敏的藥物晚上臨睡前服用效果最好。

有的藥物在癥狀消失后還需要繼續服用到整個療程結束才能停藥，否則會引起疾病的反復，形成遷延性或者慢性的疾病。例如細菌性痢疾，其療程為7～10天，即使大便外形正常，顯微鏡檢查大便已經無膿血，還要繼續用藥，直至大便培養3次正常后方可停用抗生素。

第二步：喂藥前的準備工作

對于新生兒或者小嬰兒可以使用滴管。

1歲左右的孩子可以選擇湯匙或者帶有刻度的小量杯。

長把飯勺或者壓舌板，如果吃的是藥片還需要準備研碎藥物用的小藥缽將藥片研碎。

為了減輕孩子對于苦味揮著其他異味的刺激家長可以準備白砂糖，對于大一些的孩子可以準備一些小的水果糖塊。

注意同食的食物

藥物不能與果汁、牛奶、豆漿、飯菜等食物一起同服，除非有特殊需要。因為這樣做的結果很容易引起藥物與食物間的不良反應或者降低藥物的藥效。

針對自己孩子的情況，也可以使用去掉針頭的注射器。

攪動藥物的筷子一根、白開水一杯、大毛巾一塊、圍嘴一條，均要經過消毒后方可使用。

第三步：掌握好正確的步驟

選擇正確的姿勢

首先孩子吃藥時要選擇半坐位姿態，輕輕把住四肢，固定住頭部，以防喂藥時嗆著孩子或者誤吸入氣管。

1歲以內如何喂

對于1歲之內的小嬰兒使用小滴管喂藥最適宜。喂藥前圍上圍嘴，旁邊預備好毛巾，將小滴管吸進藥（可以混入少許白糖）后，伸進孩子的嘴里，滴管嘴放在一側頰粘膜和牙齦之間將藥少量擠進，待孩子吞咽后再繼續喂下一口，吃完藥后在喂上幾口水，用毛巾擦干凈嘴角，然后親親和夸獎孩子。

1歲以上如何喂

對于大一些的孩子，先做好動員工作，通過家長講解為什么要吃藥，吃藥后病就會好的快一些，才能有力氣玩和游戲的道理。

合作的孩子對于比較合作的孩子可以圍上圍嘴直接使用湯勺喂藥，喂完藥后讓孩子喝幾口清水，用毛巾擦干凈嘴角，給一塊糖來解除孩子口腔中的異味，也是對孩子好的行為的一種獎勵，告訴孩子今天吃藥表現非常好。

不合作的孩子如果不合作的孩子，大人抱著孩子，可以采取半坐位，圍上圍嘴，將孩子的兩條腿夾在大人的兩腿之間，孩子的一條胳膊放在大人的身后，大人一只手固定住孩子另一只胳膊。大人另一個胳膊固定住孩子的頭部。另一個家長用長把飯勺或者壓舌板輕輕壓住孩子的舌頭的中部，用湯勺或者去墊針頭的注射器將藥液滴進孩子的頰黏膜和牙齦交界之處，讓藥物慢慢流進。

壓舌板或者勺把先不要取出，待孩子咽后可以放松一下，然后繼續壓下舌頭喂藥，直至全部喂完，然后喝幾口清水。最后還可以給孩子一塊糖，告訴他這樣可以減少藥物的異味，減少孩子對吃藥的恐懼感。但是說服工作還是要進行的，孩子只要有一點進步就要進行表揚，直到能夠自己主動去吃藥。

平時家長要做好教育工作，平時不要利用吃藥、打針、去醫院恐嚇孩子，造成孩子對一些醫療行為的恐懼感，要告訴孩子生病后就需要吃藥，接受醫生的治療，這樣疾病才能很快痊愈。

（摘錄自合作雜志《媽媽寶寶社》2013年9月刊）

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