母乳性黃疸的治療方法是什么？

母乳喂養的嬰兒，在生后4～7天出現黃疸，2～4周達高峰（血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L），一般狀況良好無溶血或貧血表現，黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡，黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%，若再用母乳喂養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達原有程度，隨著母乳喂養率的提高母乳性黃疸的發生率逐年提高，目前已達20%～30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一，雖然本病預后良好，嚴重者才需治療，但為了順利推廣母乳喂養也應引起重視。那么，母乳性黃疸的治療方法是什么？

母乳性黃疸西醫治療方法

（一）治療

1、繼續母乳喂養：不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續喂奶，可采取多次少量的母乳喂養的方法。早發型母乳喂養性黃疸鼓勵頻繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。

2、干預措施：當出現高膽紅素血癥時，根據情況采取停母乳及其他干預措施。各種干預手段以盡可能不影響母乳喂養為前提，盡快降低膽紅素水平。目前比較公認的干預標準為血清膽紅素275～425μmol/L（16～25mg/dl）時停母乳，改配方奶喂養2天以上，直到膽紅素降到安全范圍再恢復母乳，300～375μmol/L（17.6～22mg/dl）時，暫停母乳改配方奶同時給予光療。輕時可以繼續吃母乳，重時應該停用母乳，改用其他配方奶。早產未成熟兒，血清膽紅素達到170μmol/L時應停母乳給予光療。

晚發型母乳性黃疸，血清膽紅素<257μmol/L（15mg/dl）時不需停母乳；>257μmol/L（15mg/dl）時，暫停母乳3天；>342μmol/L（20mg/dl）時則加光療，一般不需用人血白蛋白或血漿治療。

3、支持療法，同時注意保暖，增加熱量、營養，預防感染。

4、酶誘導劑，給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

（二）預后

母乳性黃疸的愈后良好。但最近仍有測定腦干聽覺誘發電位，發現一組膽紅素濃度256～427μmol/L（15～25mg/dl）母乳性黃疸患兒有1/3異常，將膽紅素降至正常，則此改變消失。提示母乳性黃疸有導致輕微中樞神經系統損害的可能，應注意合理處理。喂母乳的早產兒比喂配方奶的早產兒更易發生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產兒神經系統發育不完善，膽紅素易透過血腦屏障產生神經毒性。早產兒母乳性黃疸與膽紅素神經毒性關系處于研究階段，初步認為對于早產兒母乳性黃疸應相對積極，因為由于母乳性黃疸帶來的神經毒性不應忽視。

母乳性黃疸中醫治療方法

中藥方

方劑1：金錢草15g，梔子6g，茵陳9g，甘草3g。

制用法：水煎服。

適應癥：新生兒黃疸。

方劑2：茵陳、茯苓各20g，梔子、白術各15g，木通5g。

制用法：水煎服。大便干結者去除白術，加大黃5g，枳實5g;發熱煩躁，舌質絳紅者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。

適應癥：新生兒黃疸濕熱證。

方劑3：黃連、茵陳、云苓各10g，黃柏、黃芩、梔子各6g。

制用法：研成粉，用蜂蜜調成藥餅。貼于肚臍，外用熱水袋溫暖肚臍。

適應癥：胎黃不退先天不足，氣血兩虛證。

食療法

方劑1：蟬蛻0.5g，綠豆5g。

制用法：水煎服。

適應癥：新生兒黃疸。

方劑2：鮮蘑菇或番薯適量。

制用法：做菜煮湯。食用。

適應癥：新生兒黃疸陰黃證。

方劑3：冬瓜皮、玉米葉各3g。

制用法：水煎服。

適應癥：新生兒黃疸。