寶寶5歲了還經常尿床 需警惕兒童遺尿癥

受訪專家：中山大學附屬第一醫院兒科主任 蔣小云教授

2013年年底中山大學附屬第一醫院兒科對廣州八所小學近萬名學生進行了兒童遺尿癥抽樣調查，調查顯示，兒童遺尿癥發病率約為7.75%，其中，郊區小學學生發病率高于城市小學學生，最高可達15%。專家提醒，如果孩子5歲了還經常尿床，家長需警惕孩子是否患了遺尿癥，并帶孩子及時就醫。

廣州首個兒童遺尿癥調查顯示：

1、廣州兒童遺尿癥發病率達7.75%，超過50%家長不重視

據悉，本次調查是廣州第一個大規模的兒童遺尿癥調查。中山大學附屬第一醫院兒科主任蔣小云教授介紹，本次調查的人數共計9197人，年齡在6～14歲之間，調查結果顯示，遺尿癥平均發病率約為7.75%。但是，“超過50%的家長對孩子尿床不重視，認為’長大后會自然好轉’，結果耽誤了孩子的診治。”

2、郊區兒童發病高于城區兒童，家長受教育程度地孩子更易患遺尿癥

同時，本次調查還顯示，郊區小學學生發病率明顯高于城市小學學生，最高可達15%。這跟家長的受教育程度有關，“父母受教育程度低，孩子更容易患遺尿癥”。

蔣小云解釋，遺尿癥在家庭收入較低、擁擠的大家庭和多個孩子共同生活的環境中較為常見。低學歷、低收入家庭的孩子易患遺尿癥，可能跟家長缺乏對孩子恰當照顧有關。

專家提醒：孩子超過5歲還經常尿床 需警惕兒童遺尿癥

據蔣小云介紹，根據最新診斷標準，通常5歲以上的孩子每周夜間睡眠狀態下不自主排尿大于2次以上，且持續6個月以上，可被診斷為兒童遺尿癥。

遺尿癥可分為原發性和繼發性兩類。蔣小云解釋，原發性夜間遺尿癥的發病與兒童的發育、心理（受刺激、父母打罵等）、抗利尿激素（夜間分泌不足致尿量增多）、膀胱容量（天生膀胱容量小等）、遺傳因素等有聯系，其中，67%是因為抗利尿激素分泌不足而發病。另外，有研究表明，一級親屬患有遺尿癥，兒童患病率高達73%。

遺尿癥會影響孩子的身心健康，造成孩子生長發育遲緩，智力、記憶力衰退，孩子的自尊和自信受挫，另外還會繼發一些其它的疾病，例如：尿路感染、外陰炎、癲癇、腎臟畸形等。本次調查顯示，28.9%的遺尿癥患兒合并有各種疾病，包括貧血、頭部損傷等；37.6%的患兒會出現睡眠障礙等癥狀。所以，一般如果超過5歲還會尿床，就需要盡快到醫院進行檢查了。

專家：遺尿癥診斷必做尿常規檢查 先排除其他疾病

除了以上介紹的兒童遺尿原因外，還有一些原因會引起孩子尿床，例如，孩子患有尿路感染、血尿、蛋白尿、腎結石、腎積水、睡眠問題、包莖、隱性脊柱裂、貧血、肥胖等疾病，也會導致尿床。所以，如果孩子超過5歲還會尿床，應盡快就醫。

兒童就醫，醫生會詳細詢問病史和體格檢查，并作必要的的輔助檢查，讓患兒或家長填寫遺尿日志等。輔助檢查包括尿常規、血生化、血糖、泌尿系統B超等，同時進行膀胱大小和殘余尿量測定，必要時還要進行核磁共振成像診斷脊椎栓系綜合征等。蔣小云介紹，尿常規是必做項目，目的是排除其他疾病，例如糖尿病、腎病等。

孩子患上遺尿癥怎么辦？治療遺尿癥專家推薦喚醒鬧鐘

其實，兒童遺尿癥每年的自我緩解率只有10%～15%。一味地“等等看”，可能會讓患兒的病情隨著年齡的增加而加重，尿床越頻繁，越可能持續到成年。同時，專家提醒，孩子遺尿還會使孩子因尿床而感到羞愧、沮喪和自卑，造成性格孤僻、內向、敏感等心理疾病。

所以，一旦發現孩子有遺尿癥狀，應帶孩子到醫院進行全面評估，選擇適合的治療策略。應配合日常的飲食、生活指導和控制訓練來幫孩子治療。

1、 記錄尿床日記

對于兒童遺尿癥的治療，很少部分患兒需要服用藥物外，大部分患兒可以通過記錄尿床日記，掌握飲食、排泄規律，合理控制孩子的飲水量，改善患兒夜間遺尿癥狀。

2、喚醒訓練

父母通過尿床日記等途徑，掌握患兒遺尿規律，在尿床前親自或用鬧鐘喚醒小兒，令其排尿，多次反復訓練。專家推薦遺尿鬧鐘，類似于遺尿報警器，患兒尿濕時，鬧鐘會自動響起，提醒患兒起床排出余尿，多次反復訓練。

3、自主排尿功能訓練

鼓勵患兒白天盡量多飲水，在排尿時囑咐其憋尿直到不能忍受再排尿。指導患兒排尿時，有意識的排尿、中斷、再排尿、再中斷，如此重復至尿排光。這樣反復訓練，可加強患兒外尿道括約肌和腹內肌控制，達到患兒自主控制排尿的目的。

【專家介紹】

蔣小云：兒科教授、主任醫師、博士生導師。從事兒科臨床工作24年，熟練診治兒科呼吸、消化、泌尿等系統的常見病和多發病，對疑難、危重病的診治積累了豐富的經驗，尤其擅長診治小兒泌尿系統和風濕免疫性疾病，如腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遺尿癥、IgA腎病、過敏性紫癜、紫癜性腎炎、系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、血管炎、腎小管間質病，急、慢性腎衰竭、腎移植圍術區處理等。掌握腎臟疾病相關技術操作，如腎穿刺活檢術，腹膜透析、血液透析等腎替代治療等。

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