孩子說話不流利定是舌系帶短嗎？剪舌根是否有必要？

指導專家：廣東省婦幼保健院耳鼻喉科 麥飛主任醫師

兩歲多的亮亮發音含混不清， 一些鄰居說，孩子應該是“癡利根”了，要帶去醫院“剪利根”，這樣，孩子就能說話流利了；但也有些人說，不用去剪，等孩子再長大些，說話自然流利了。這可讓爸爸媽媽犯了難：孩子這么小， 要冒這個風險嗎？如果不剪的話， 又會不會影響到他以后說話呢？

當看到一個孩子長這么大了還不太會說話或說話吐字不清時，廣東人就會說：“把孩子帶去檢查下吧，看看是不是‘癡利根’了” ；也有一些小孩，在出生后，老人家就說要帶去醫院“剪利根”，以后說話才流利。從醫學上來說，“癡利根”即是“舌系帶短了”，“剪利根”即為“舌系帶延長術”，也是俗稱的“剪舌根”。

在人體舌下正中與口底之間，有一條縱行的系帶，叫做舌系帶，它其實就是一結締組織，附著于舌腹中后部，可千萬別小看這舌系帶的作用，在它的牽動下，我們的舌頭才可以靈活自如地作上下、伸縮、卷曲等運動，從而幫助我們發出各種復雜的語音。

如果孩子在發育過程中舌系帶過短，則可能因氣流與舌面不能形成正常的阻隔與摩擦而導致發音異常。因此，很多家長在看到孩子說話口齒不清時，都認為是舌系帶過短所造成的，剪開就可以說好話了。但也有一些家長認為，隨著孩子年齡的增長，這種現象會慢慢好轉的，無需多此一舉去剪舌根。那么，到底孩子有沒有必要去剪舌根呢？

孩子有沒有必要去剪舌根？

需不需要剪舌根，首先我們得判斷孩子吐字不清是否是因為舌系帶過短而引起的。因為孩子學說話的遲或早，孩子說話是否流利，是受很多方面的因素影響的，如孩子的聽力是否正常，孩子大腦語言中樞的發育情況，孩子的性格及成長的家庭環境等。另一方面，人的發音器官包括有肺、喉、聲帶、咽、軟腭、鼻腔、口腔、舌、唇、牙齒等，任何一個構音器官異常或不協調時，都可出現構音不清和聲韻調異常。此外，有些小孩在剛學會說話時，由于還沒有掌握發音技巧，尤其是齒音，也會將一些音發錯，如：有些小孩把“叔叔”說成“嘟嘟”，如果只是因為沒有掌握發音技巧而導致發音錯誤的，在經過訓練后一般都可以完全改過來。

還有一些家長看到孩子不能伸舌頭就認為是舌系帶短了，這也是不正確的。因為初生嬰兒口腔內各部分的發育尚未完全，舌系帶可能會呈緊張狀態，這是正常的生理發育過程，再加上孩子還小時，還不能完全明白大人說“伸舌”這一動作指令。因此不能光靠能不能伸舌來判斷孩子是否舌系帶過短。舌系帶是否過短應該由專業的醫生在經過檢查了孩子舌系帶的附著位置和舌的活動性后再決定是否手術。那么，有沒有一些方法是可以幫助家長來自己初步判斷的呢？

如何自查孩子是否舌系帶短？

舌系帶過短主要可以分為兩種類型，一是薄膜型，它是由雙層黏膜折疊而成的，幾乎無粘膜下結締組織，呈半透明狀，這種類型的舌系帶過短時舌頭運動可能稍受限制，但不一定會影響孩子的發音；另一種類型是粗厚型的，即舌系帶粗大、肥厚，中間結締組織較多，舌頭和口腔底部幾乎粘連，這種類型的舌系帶過短通常都會影響到孩子以后的發音。

舌系帶過短的孩子舌頭常不能伸到口外，而且在舌體前伸或牽拉時可見到舌背出現小凹陷，舌尖呈“W”型，孩子張口時舌尖不能上翹。因此，當發現孩子出現這種情況時，最好能帶去醫院請專業的醫生診斷，一旦確診為是舌系帶過短時，應盡早手術，最好是能在孩子學說話前（如一歲前）手術。因為舌系帶過短會在一定程度上影響到孩子的語言發育，出現不同程度的構音障礙，有一些發音障礙的年長兒由于懼怕別人恥笑自己奇怪的發音而不愿主動與人交流，從而縮小了交際范圍，不利于小兒身心的健康發展。

此外，對于年長兒來說，矯治舌系帶只是治療的開始，術后的語言訓練也是非常重要的，通過有效的發音訓練，讓孩子能認識到正確的發音方式，從而掌握正確的發音方法，提高語言的清晰度。

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