妊娠期高血壓疾病的檢查項(xiàng)目有哪些

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外報(bào)道7%～12%。本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。那么，妊娠期高血壓疾病的檢查項(xiàng)目有哪些？

1。血液檢查

（1）正常妊娠期血細(xì)胞比容（HCT）<0.35，先兆子癇時(shí)可>0.35，提示血液濃縮。

（2）血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，而且隨病情加重而呈進(jìn)行性下降。

（3）重度先兆子癇若尿中大量蛋白丟失，致血漿蛋白低，白蛋白/球蛋白比例倒置。

（4）血中尿酸、肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高和纖維蛋白原下降提示肝功能受損；心肌酶譜異常表示心臟受累。

（5）重度先兆子癇可出現(xiàn)溶血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞形態(tài)改變、血膽紅素>20.5μmol/L，而LDH的升高出現(xiàn)最早。若出現(xiàn)DIC，則有相應(yīng)改變。

（6）對(duì)子癇患者應(yīng)查血、電解質(zhì)和血?dú)夥治觯闪私庥袩o(wú)電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

2。尿液檢查

根據(jù)尿蛋白異常程度來(lái)確定病情嚴(yán)重程度。尿比重若>1.020提示有血液濃縮，若固定在1.010左右，表明有腎功能不全。先兆子癇患者尿鏡檢多為正常，若有多數(shù)紅細(xì)胞和管型，應(yīng)考慮為急性腎衰竭或腎臟本身有嚴(yán)重疾患。

3。眼底檢查

視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映全身臟器小動(dòng)脈的情況。視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈管徑比正常為2∶3，妊高征時(shí)為1∶2，甚至1∶4。嚴(yán)重者伴視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血，甚至視網(wǎng)膜剝脫。

4。心腦監(jiān)測(cè)

對(duì)重度先兆子癇、子癇患者做心電圖和腦電圖檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心、腦異常。對(duì)可疑有顱內(nèi)出血或腦栓塞者，應(yīng)作CT（或MRI）檢查有助于早期診斷。

5.B型超聲檢查

定期B型超聲檢查觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)FGR，并可了解羊水量和胎盤(pán)成熟度。羊水量減少，如羊水指數(shù)（AFI）≤5cm，胎兒發(fā)育小于孕周，子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈血流高阻，均提示胎兒缺氧，應(yīng)積極處理。

6。胎心監(jiān)護(hù)

自孕32周后應(yīng)每周行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒情況。若無(wú)激惹試驗(yàn)（non-stress test，NST）或縮宮素激惹試驗(yàn)（oxytocin challenge test，OCT）結(jié)果可疑者應(yīng)于3天內(nèi)重復(fù)試驗(yàn)。

臨產(chǎn)患者，若宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（contraction stress test，CST）異常，提示胎兒缺氧，對(duì)產(chǎn)程中宮縮不耐受，應(yīng)及時(shí)作剖宮產(chǎn)終止妊娠。

7。胎肺成熟度

胎肺成熟是胎兒出生后能否存活的基本條件。胎肺是否成熟對(duì)先兆子癇的處理影響較大，了解胎肺成熟度，適時(shí)終止妊娠，有利于減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和減少因早產(chǎn)所造成的圍生兒死亡。目前常作羊膜腔穿刺取羊水作羊水振蕩試驗(yàn)（FST）和羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）測(cè)定等。如胎肺成熟，可終止妊娠。

根據(jù)病史及臨床體征基本可作出先兆子癇的診斷，但須通過(guò)上述各項(xiàng)檢查，才能確定全身臟器受損情況，有無(wú)并發(fā)癥，以確定臨床類(lèi)別及制定正確處理方案。