產力異常的癥狀 全看子宮收縮力度

產力異常指子宮收縮力異常，常致難產。子宮收縮力異常可以是原發性的，也可以是由于產道或胎兒因素異常使胎兒通過產道困難（形成梗阻性難產）而導致的繼發性宮縮乏力。將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力。產力是分娩的動力，以子宮收縮力為主，子宮收縮力貫穿于分娩全過程，具有節律性、對稱性、極性及縮復作用等特點。它受胎兒、產道和產婦精神心理因素的制約。在分娩過程中，子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。那么，產力異常的癥狀有哪些？

1。子宮收縮乏力

（1）協調性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）

臨床表現為子宮收縮弱，宮縮時子宮不隆起和變硬，且用手指壓陣縮中之宮底部肌壁，仍可出現凹陷宮縮，其疼痛程度也輕，甚至不痛。陣縮維持時間短，而宮縮間歇期相對較長（宮縮每10分鐘小于2次）。陣縮不符合正常分娩，陣縮隨著產程進展而強度逐漸增大，間歇逐漸變短和維持時間逐漸增長的規律。從子宮收縮測量儀通過羊水壓力所測得的子宮腔壓力收縮時在25mmHg以下，或宮縮時宮腔壓力增加<15mmHg，而且是反復地長時間無進一步增強，則可更準確地早一些斷定為低張性宮縮乏力。同時，在這種宮縮下，宮口的開大和先露的下降也相應地緩慢甚至停滯，表現為產程延長或停滯，如果從產程開始起一直呈現低張性宮縮乏力，即稱為原發性宮縮乏力，若在產程已進展到活躍期，甚至在第二產程才出現的宮縮乏力則稱為繼發性宮縮乏力。繼發性宮縮乏力多見于頭盆不稱等梗阻性難產者。

（2）不協調性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）

主要發生在初產婦，而且多數在分娩早期就開始出現，屬于原發性宮縮乏力。其子宮收縮有以下特點：子宮收縮不協調，失去正常極性和對稱性，不自兩側宮角開始收縮甚至極性倒置，宮縮的興奮點可來自子宮的不止一處，節律亦不協調，以至子宮收縮時宮底收縮不強而是中段或下段強，多個興奮點引起的宮縮可以此起彼伏，造成宮縮過頻，宮縮間歇期間子宮壁不能完全松弛，還有相當張力。宮縮描記和宮腔測壓顯示宮縮頻率多振幅低，子宮收縮常起始于子宮下、中段宮縮波形不一致；宮腔基礎壓力高，> 20mmHg，宮腔內壓持續較高。這種不協調的高張型宮縮不能使宮口擴張，不能使胎兒先露部下降，屬無效宮縮。這種宮縮令產婦感覺宮縮強，腹痛劇烈難忍，腹部（子宮）拒按，無宮縮時也感覺腹痛，宮縮時背、腰皆痛，不堪忍受，煩躁不安，時間稍長產婦易出現脫水電解質紊亂、腸脹氣、尿潴留等，常引起潛伏期延長和產婦衰竭，同時還影響子宮、胎盤血流量，易造成胎兒窘迫。

（3）子宮收縮乏力的產程曲線異常子宮收縮乏力導致產程曲線異常可有7種類型。

①潛伏期延長從臨產有規律的痛性宮縮開始至宮口開張3cm稱為潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，潛伏期超過16小時者稱潛伏期延長。②活躍期延長從宮口開張3cm（也有從4cm算起的）開始至宮頸口開全稱為活躍期初產婦。活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時者稱活躍期延長。③活躍期停滯進入活躍期后宮頸口不再擴張達2小時以上。④第二產程延長第二產程初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩。⑤第二產程停滯第二產程達1小時，胎頭下降無進展。⑥胎頭下降延緩活躍晚期至宮口擴張9～10厘米，胎頭下降速度每小時少于1厘米。⑦胎頭下降停滯活躍晚期胎頭停留在原處不下降達1小時以上。以上7種產程進展異常可以單獨存在也可合并存在。總產程超過24小時稱為滯產。

2。子宮收縮過強

（1）協調性子宮收縮過強子宮收縮的節律性、對稱性和極性都正常，僅子宮收縮力過強、過頻，10分鐘內可有≥5次宮縮，宮腔內壓>50mmHg。若產道無異常阻力（如梗阻等），宮頸口在短時間內迅速開全，并伴有胎先露下降，分娩在短時間內結束。如總產程不足3小時稱為急產，以經產婦多見。

雖然急產并無分娩困難，但因宮縮過強、過頻，產程過快，可致產婦、胎兒、新生兒多種不利影響和并發癥，故臨床必須重視，避免不良后果。

（2）不協調性宮縮過強①強直性子宮收縮（普遍性強直性子宮收縮）子宮內口以上的肌層普遍處于強烈的痙攣性收縮狀態稱為強直性子宮收縮。其原因并不是子宮肌組織功能異常，而幾乎全是子宮肌層以外的因素引起的，如縮宮素運用不當或對外源性縮宮素過于敏感，又如頭盆不稱致胎兒下降受阻有時可引起強直性子宮收縮，再如胎盤早剝之血液浸潤子宮肌層也會引起強直性子宮收縮。臨床上發生強直性子宮收縮時，子宮呈強直性痙攣性收縮，宮縮間歇期短或無間歇，產婦煩躁不安，持續性腹痛，拒按，宮壁強硬而胎位觸不清，胎心聽不清。有時子宮體部強烈收縮而下段被過度拉長變薄，可出現病理性縮復環等先兆子宮破裂征象，進一步發展可發生子宮破裂。②子宮痙攣性狹窄環子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮，形成環狀狹窄、持續不放松稱為子宮痙攣性狹窄環。多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部的相應宮壁部位，以在胎頸、胎腰處部位宮壁形成狹窄環多見，其原因往往與產婦精神緊張、過度疲勞以及不適當地運用宮縮劑或產科處理中動作粗暴（激惹子宮）有關。臨床表現為產婦持續性腹痛，煩躁不安。

（3）腹壓異常產科所指腹壓是產時腹肌與橫膈肌協同作用于子宮的壓力，它是產力的一部分。據測定在第二產程中在宮縮的同時增加腹壓（即屏氣），可使宮腔壓力提高2～3倍達100～150mmHg，宮縮加腹壓促使胎兒排出。

腹壓異常分為過弱和過強兩種，多與宮縮乏力或過強同時并存，一般與產婦不能正確運用腹壓有關，也與產婦全身情況不佳（如產婦衰竭等）和產程發生梗阻等情況有關。異常腹壓不僅增加產婦體力消耗和痛苦，增加手術產機會，而且腹壓運用不當或過久可以削弱產力延長產程，也可影響胎盤血液灌流量而增加胎兒窘迫機會。