梁德楊：雙胎陰道分娩或比單胎更容易

目前我國國內大部分的城市醫院剖宮產率在40%-60%以上，少數已超過80%。然而，香港公立醫院的剖宮產率為22%-24%，私立醫院為40%-60%。為什么大陸和香港的剖宮產率的差別如此之大呢？家庭醫生在線于4月12日，在廣東省醫師協會圍產醫學醫師分會與香港中文大學、廣州醫科大學附屬第三醫院聯合舉辦的國內首屆降低剖宮產率專題技術強化培訓班上，專門采訪了香港中文大學婦產科學系系主任梁德楊教授，他指出，香港公立醫院剖宮產率低主要依靠嚴格的剖宮產醫學指征和專業的助產士。

香港中文大學婦產科學系系主任 梁德楊教授

為什么香港公立醫院剖宮產率低？

就此問題，梁德楊教授說明了6點原因：

1、 香港公立醫院不接受沒有剖宮產醫學指征的產婦。

2、 香港文化氛圍造就女性容易接受自然分娩。

3、 香港比較完善的助產士管理和培訓，助產士可獨立幫產婦完成自然分娩過程。香港每年會進行助產士培訓，一般是60-80人，培訓課程為2年，同時還開設了助產士領導的培訓。

4、 香港輔佐的陰道產大約為8%-10%，大陸的約為1%-2%。很多產婦產情比較困難時，香港醫院會采取輔佐的陰道產，但大陸會采用剖宮產。

5、 臀位分娩、雙胎分娩等都會通過一些技術轉為可陰道分娩，降低剖宮產機會。

6、 目前，香港初產婦分娩時會陰側切率僅8%。降低會陰側切率也是降低剖宮產率的方法之一。

以上6點原因不僅點出了香港公立醫院剖宮產率低的原因，同時也為大陸降低剖宮產率指明了方向。梁德楊教授指出，醫生專業技術培訓很重要，包括臀位分娩、雙胎分娩、外倒轉技術等培訓；還要加強助產士的培訓。

雙胎自然分娩風險大嗎？

產婦選擇剖宮產的原因有很多，除了怕疼、怕影響夫妻感情等主觀因素外，很多情況是因為胎兒的自然分娩條件不樂觀，比如臀位分娩、肩難產、臍帶繞頸、胎兒宮內窘迫、雙胎妊娠等原因。那么，雙胎分娩風險真的很大嗎？梁德楊教授介紹，雙胎可陰道分娩，若胎兒足月，且頭胎是頭位分娩，產婦自然分娩和剖宮產的安全性是一樣的。而且，雙胎自然分娩或比單胎更容易，原因在于雙胎的寶寶通常要比單胎寶寶小一些，同時宮內活動相對多一些，更利于順利通過陰道。

但是，需要注意的是，雙胎陰道分娩比較困難的是第二胎，第一個寶寶出來后，很難預測第二個寶寶在宮內的位置。所以這時候，需要經過專業培訓的助產人員通過一些技術，將第二個寶寶轉為安全的頭位或臀位分娩。

專家介紹：

梁德楊：香港中文大學婦產科學系系主任及教授、胎兒醫學組主管，香港中文大學內外全科醫學士，香港中文大學醫學博士，英國皇家婦產科醫學院榮授院士，香港醫學專科學院院士（婦產科），香港婦產科學院院士，廣州醫科大學客座教授。

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