寶寶耳道口流液結痂或是外耳濕疹 應該怎么辦？

指導：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛 主任醫師

丁丁快2個月了，最近媽媽無意中發現他兩邊的耳道口出現有黃色的流液和結痂，用棉簽弄了后，第二天液體又流出來了，媽媽不知道丁丁的耳朵這是怎么了，因擔心會影響到丁丁以后的聽力，便不敢怠慢，趕緊帶丁丁去了醫院耳鼻喉科看醫生。醫生經過檢查后，告訴媽媽，丁丁這是外耳道濕疹造成的，開了一些藥膏讓媽媽帶回去給丁丁用。

小嬰兒耳道皮膚比較嬌嫩，很容易受外界刺激而引起損傷，當見到小嬰兒耳道口流液、結痂，除了正常的耵聹腺分泌的耵聹（即是我們俗稱的耳屎）外，最常見的是皮膚濕疹了。

外耳濕疹， 是耳鼻喉科的常見病、多發病之一，是一種由多種因素引起的遲發型變態反應病。根據癥狀和體征其實也不難診斷：急性濕疹以嬰幼兒多見， 常呈對稱分布，以雙耳同時發病為多見，可見皮膚紅腫，散在紅斑，小丘疹及半透明小皰，小皰破裂后出現糜爛面，有黃水樣分泌物，常伴燒灼感，患兒自覺劇癢難耐，反復搔抓或摩擦患部后滲液增加，反復發作，時輕時重，嚴重時可影響食欲和睡眠。慢性濕疹除瘙癢外， 外耳皮膚可增厚、粗糙、表皮脫屑、結痂、皸裂、色素沉著， 甚至導致外耳道狹窄， 鼓膜受累者可有輕度傳導性耳聾及耳鳴。

那么，什么原因引起的外耳濕疹呢？

目前認為外耳道炎濕疹多與變態反應、精神因素、神經機能障礙、內分泌失調、代謝障礙、消化不良等有關，其中先天性過敏體質是發病的主要原因。引起變態反應的因子可以是內在的， 如攝取了富含蛋白質的食物（如牛奶、雞蛋、魚、肉、蝦、螃蟹等）、病灶感染等；也可以是外在的， 如濕熱、寒冷、日光、絲織品、毛織品、外用藥物、化妝品、染料、玩具、油漆、肥皂、灰塵、動物的皮屑、花粉等，因此，解決本病的關鍵是驅除這些誘因。

嬰兒患上外耳濕疹怎么辦？

首先，在治療上，局部治療以“以濕治濕， 以干治干”為原則，滲出液較多者先用雙氧水清洗滲出液及痂皮，再用硼酸溶液或氧化鋅溶液濕敷；滲液少者，先涂龍膽紫液，干燥后涂氧化鋅油；對于較干燥、無滲出液者，可涂用可的松類軟膏等治療濕疹的藥膏，保護創面，直至結痂愈合干痂多時再用雙氧水清洗。

其次，在飲食上多食用水果和蔬菜，它們有降低致敏性的作用。對于蝦和蟹等食物，建議1 歲后或更晚時候再給孩子吃，如果孩子對魚蝦等海鮮過敏的話，應盡量避免給他們喂食這類食物。另外，母乳喂養可以減輕濕疹的程度， 因此對患濕疹的小兒要盡可能延長母乳喂養的時間，如果用牛奶喂養， 應把牛奶煮沸幾分鐘以降低其致敏性。

最后，注意保護患兒的皮膚，避免各種因素對皮膚的刺激，導致濕疹情況的加重：如給患兒修剪指甲，防止抓癢造成感染；不要用熱水及肥皂水洗患處， 以免刺激皮膚使濕疹加重；避免毛織品、膠布和新衣服直接與皮膚接觸；避免太陽直射患兒的濕疹部位；同時，注意房間要保持空氣流通、濕潤， 減少室內灰塵的刺激。在給孩子洗頭洗澡時，要避免耳朵進水，也可在洗完后用干凈的棉簽將耳周皮膚擦拭干凈，保持耳周和耳道皮膚清潔干燥，可以起到有效的預防作用。

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