21-三體綜合征患兒有哪些特殊癥狀？

21-三體綜合征又稱先天愚型，或唐氏綜合征，患兒由于智力嚴重低下，生活完全不能自理，并且攜帶多系統并發癥，終生無法治愈，因此給家庭帶來沉重的精神和經濟負擔。21-三體綜合征患兒有哪些特征呢？21-三體綜合征有哪些篩查的方法？

21-三體綜合征患兒智能較正常兒童低，通常智商只有40%至60%，但性格溫馴。患此癥的小孩發育遲緩，肌肉張力低，令他們學習坐立及走路也比正常小孩遲。

21-三體綜合征是一種先天性染色體異常，他是由于在減數分裂的后期，21號染色體未分離所致即所謂的21染色體三體。

新生兒如果患上了21-三體綜合征，在出生時就會有明顯的特殊面容，而且其癥狀表現為喂養困難等。隨著年齡慢慢的增長，漸漸就會出現智能低下表現逐漸明顯，動作發育和性發育延遲。而且有32%的21-三體綜合征患兒還會伴有先天性心臟疾病。

21-三體綜合征的癥狀表現具體如下：

1、智能低下：21-三體綜合征患兒最突出、而且比較嚴重表現就是智力低下，其智商一般是在25-50之間，而且抽象思維能力受損是最嚴重的。

2、體格發育較慢：21-三體綜合征的患兒身材會比較的矮小，骨齡滯后，而且出牙較慢還伴有錯位的情況。其四肢短，韌帶松弛，四肢關節可過度彎曲。而且手指粗短，小指向內彎曲，動作發育和性發育都是會比較遲緩的。

3、伴發畸形：大概有50%的患兒會伴有先天性心臟病或胃腸道畸形，視力障礙，甲狀腺功能低下等癥狀。還會因為免疫功能低下，容易發生各種感染疾病，而且白血病的發生率增高10%-30%。

減少21-三體綜合征的發生，產前篩查是預防的主要手段，而我國現行的篩查辦法有以下幾種：

1、孕11-13+6周頸部透明層（NT值）

頸部透明層（NT值）是指胎兒頸后皮下組織內液體積聚的厚度，即超聲觀察到的胎兒頸后皮下組織內的無回聲。在妊娠11-13+6周NT≥3mm發生胎兒異常的可能性增加。頸后透明層增厚的胎兒中約10%合并有染色體異常，其中最常見的是21-三體綜合癥。NT越厚，染色體異常的風險越高；NT增厚與胎兒畸形和不良妊娠結局密切相關；NT增厚的胎兒先天性心臟病的危險度為NT正常兒的6倍。當妊娠10-13周時NT≥3mm，妊娠14周時NF≥6mm大約50%的胎兒為21三體、大約25%的胎兒為18三體，均有NT和NF增厚。

2、孕15-20周唐氏綜合征篩查

唐氏篩查通常采用孕婦的年齡+血液+體重+按末次月經計算的孕周進行，唐氏篩查的結果我國普遍使用的是1：250，如果大于250則認為是低風險，如果小于250則認為是高風險，高風險應進一步做產前診斷（如羊水檢查）。

需要明確的是，唐氏篩查只能幫助判斷胎兒患有唐氏綜合癥的機會有多大，但不能明確胎兒是否是唐氏兒。唐氏篩查結果高風險時，懷有唐氏兒的機會較高，但并不代表胎兒一定是。另一方面即使低風險，也不能保證胎兒肯定不是唐氏兒。一方面是檢驗方法的靈敏度差異造成計算的風險假陽性高；另一方面如果孕周測算不準確的話，出來的結果也會跟實際情況大相徑庭；再有計算風險用的數據庫也很重要，如果數據庫不可靠，計算出來的風險當然也不可靠。現今絕大多數醫院采用的篩查方式，唐篩準確率僅30-60%。

3、孕12-26周無創胎兒染色體非整倍體產前檢測

“無創胎兒染色體非整倍體產前檢測”，俗稱無創DNA。利用新一代測序技術，對母親外周血血漿中的游離DNA片段（包括胎兒游離DNA片段）進行高通量測序，并將測序結果進行生物信息分析，可以從中得到胎兒遺傳信息，從而準確檢測胎兒染色體的倍性。其優點是，只抽母親的外周血8-10毫升進行檢測，無流產和感染的風險；其靈敏度/特異性均穩定達到99.9%以上；可實施的孕周范圍大，12周以上均可實施。現在因為DNA是染色體的主要成分，有進一步拓展的價值。這種新方法規避了羊穿帶來的風險，得到的是與羊穿近似的結果，因此是值得推廣，并進一步替代唐氏篩查的好方法。

4、羊水穿刺