寶寶感冒錯誤擤鼻涕導致急性中耳炎

指導：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛主任醫師

豆豆9個多月了，最近忽冷忽熱的天氣，豆豆也不幸中招了，雖然吃了感冒藥，癥狀也有所緩解，但小家伙仍然哭鬧不止，并用手在左臉、左耳附近抓撓，還伴有食欲不振等現象，豆豆這到底是怎么了呢？媽媽抱著他去醫院檢查，后來轉到耳鼻喉科看，檢查發現豆豆的鼓膜充血、腫脹，輕度內陷，但尚未發現鼓膜下積液、耳膜穿孔及外耳道的分泌物現象。結合豆豆的感冒病史，最后診斷為急性中耳炎。

人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在頭面部的不同部位，從表面上看，他們之間似乎是互相獨立、并不相通的，但實際上，它們也是相通的，而讓它們彼此之間相通的，就是咽鼓管。咽鼓管是中耳通氣引流的唯一通道，它擔任著一個很重要的功能就是引導鼻咽部氣體進入鼓室。咽鼓管在平時的時候是閉合的，只有在吞咽或者打哈欠時，它才會張開，以維持鼓膜兩側壓力的平衡，從而保證鼓膜的正常振動。

當感冒，或鼻炎、鼻竇炎等的時候，鼻腔內會有很多分泌物，需要用紙巾去擤鼻涕，不知您是否曾有過這樣的經歷：當捏住兩個鼻孔用力擤完鼻涕后，耳朵里會出現耳鳴聲，需要一小會才能恢復過來，這是因為過分用力并且捏緊雙側鼻孔擤鼻涕時，空氣通過咽鼓管流向了中耳腔，從而出現了耳的悶脹感及耳鳴，嚴重的話，膿性鼻涕通過咽鼓管流向了中耳腔就有可能會引起中耳炎了。對于兒童來說，由于咽鼓管寬、短而平直，生理性狹窄處還沒有形成，管道接近水平位置，咽鼓管的鼻咽部開口端幾乎與鼻底相平，當上呼吸道感染時，鼻咽部的細菌就更容易沿此途徑進入中耳而引起中耳炎了，另外，上呼吸道道感染時，鼻黏膜、鼻咽黏膜發生腫脹、充血，甚至造成咽鼓管狹窄或阻塞，炎癥沿著咽鼓管侵犯中耳，從而也可能會導致了中耳炎的發生。因此，急性中耳炎也是小兒上呼吸道感染常見的一種并發癥。

小兒急性中耳炎如果得不到及時治療的話，有可能會造成孩子耳膜穿孔，導致聽力損害，若病情進一步發展，中耳腔積液中的水分被吸收而變得粘稠，會使內陷的耳膜粘連固定，嚴重者中耳的聽骨也會粘連固定，出現漸進性耳聾，而且由于中耳與顱腦相連，因此中耳炎還可能會引發腦膿腫、腦膜炎等病癥，甚至危及生命，另外，如果小兒時期的中耳炎未規范徹底治療，成人后極可能再次引發中耳炎，導致聽力下降，甚至反復感染，耳膜穿孔等。所以，一旦發現小兒出現有中耳炎時，一定要及時治療。

但中耳炎不像感冒發燒那樣，一下子就能看出來，那么，家長如何才能發現自己孩子感冒后患上了中耳炎了呢？大一點的孩子可能會訴說“耳朵脹痛、嗡嗡作響”等，這時爸爸媽媽們就得提高警惕了。但對于小寶寶來說，他們無法向家長明確地表達“耳朵疼”，往往更易被家長所忽視，這里就需要年輕的爸爸媽媽們留心觀察了，如果寶寶一旦患有鼻塞、咽痛，或出現夜間啼哭，用手抓耳，用頭蹭枕頭和無原因的發熱，或平時鼻塞流涕，夜間打鼾時，都必須要當心寶寶是否為并發中耳炎了，一定要帶小孩盡早去醫院檢查治療。

另外，當孩子感冒時，應該要教會他們正確地擤鼻涕。

正確擤鼻涕的方法是：

用手指壓住一側鼻孔，由另一側將鼻涕向外擤出，然后用相同的方法再擤另一側，或者也可以將紙或手絹放在鼻孔下，兩手輕放于鼻兩側，稍用力將鼻涕擤出。幼兒還不懂擤鼻的，可用柔軟手帕輕輕揩拭，切勿用太大力，這樣就可避免鼻涕流人中耳而致發生中耳炎。如果一旦出現中耳炎時，一定要及時去醫院檢查治療。

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