葡萄胎的女性該怎么辦?葡萄胎6個治療方法

葡萄胎是一種異常的妊娠，婦女懷孕后，宮腔內充滿大量水泡狀胎塊，無完整的胎兒結構，水泡間相連成串形如葡萄，醫學上稱為葡萄胎。通常表現為，患者有停經、惡心、嘔吐等類似早孕反應，但在停經2～4個月后發生不規則陰道流血，斷續不止，有時可自然排出水泡狀組織，子宮往往大于妊娠月份而無胎動感，聽不到胎心音，通過婦科及B超檢查而確診。

盡管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可惡變為侵蝕性葡萄胎，發生局部侵襲，也可發生遠處轉移。所以定期長期隨訪很重要，可早期發現持續性或轉移性滋養細胞疾病。2年內應采取切實可靠的避孕措施，不能再次懷孕。

葡萄胎的女性該怎么辦？介紹6個方法治療葡萄胎

第一次清宮不必過于追求完全，以致損傷較軟的宮壁。可于1周左右，再做第二次刮宮術。往往患者經過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產（吸刮不全或有新的水泡狀物產生），可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。

二、子宮切除 年齡在40歲以上，或經產婦子宮長大較速者，應勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先，應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊，以利手術處理。

三、輸血 貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，并嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。

四、糾正電解質紊亂 長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。

五、控制感染 子宮長期出血，或經過反復不潔操作者，容易引起感染，表現為局部（子宮或附件）感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質紊亂。

六、化療 對良性葡萄胎是否予以預防性化療，目前尚無一致意見。據文獻報道，葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區別，或雖有些降低，但無足夠病例經統計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預測葡萄胎惡變。其為：①年齡有感于40；②子宮明顯大于停經月份；③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強。

治療后，葡萄胎要定期復查

應測量絨毛膜促性腺激素的數值，每周一次，直到測量的數值降到正常水平。

若該數值居高不下或攀升，均表示惡變。絨毛膜促性腺激素的數值恢復到正常水平后，仍要堅持每周復查一次，連續3個月；數值仍正常，應每半個月復查一次，連續3個月。

接下來的半年內，可每月復查一次。