臨床上如何診斷與檢查侵蝕性葡萄胎？

侵蝕性葡萄胎該如何診斷？專家表示，臨床診斷侵蝕性葡萄胎應該要從以下兩個方面入手，下面我們就和專家一起來看看。

侵蝕性葡萄胎該如何診斷？

一、病史

（一）侵蝕性葡萄胎多繼發于葡萄胎清宮后半年內，絨癌多繼發于葡萄胎清宮后一年以上。后者可發生在流產、足月產或宮外孕之后，若未被發現也可合并再次妊娠。

（二）陰道出血：陰道不規則出血，持續性或間隔數個月經周期、閉經后發生，若絨癌未被發現又合并再次妊娠時可表現為妊娠期反復出血，以大出血為主。

（三）假孕癥狀：惡心、嘔吐等。

（四）腹痛：腫瘤侵蝕肌層，穿破漿膜層后引起腹腔內出血，急腹癥，但多由于大網膜包裹，形成血腫，出現腹部隱痛。

（五）腹部包塊：可以是增大的子宮或黃素囊腫。

二、體征

子宮增大、柔軟，雙側卵巢黃素囊腫持續存在，但合并的黃素囊腫不如在葡萄胎患者中常見，且較小。若陰道轉移則陰道內可見轉移結節。若病變接近漿膜層一定程度，該處子宮局部可向外突、壓痛、質軟。其他轉移部位可出現相應體征。

臨床如何檢查侵蝕性葡萄胎？

（一）血HCG：是最重要的診斷手段，一般葡萄胎清宮后80～100天，人工流產后30天，自然流產后19天，足月產后12天，異位妊娠治療后8～9天，血 β HCG降到正常，當超過上述時間，血HCG持續不降，下降后又上升或陰轉陽，在排除葡萄胎殘留、黃素囊腫及再次妊娠后結合臨床表現可以診斷。

（二）B超：了解有無肌層浸潤及卵巢黃素囊腫的變化。

（三）腦脊液HCG/血HCG：當懷疑有腦轉移時，可抽腦脊液，測腦脊液HCG/血HCG值，>1∶20為有腦轉移。

（四）胸片：檢測有無肺轉移。

（五）CT、MRI：主要用于檢測腦、肝、脾有無轉移。

（六）病理檢查：診斷性刮宮或轉移灶的活檢進行病理檢查，明確診斷。標本中僅為大量滋養細胞、出血壞死，無絨毛為絨癌，若可見絨毛結構或絨毛退變痕跡時可以診斷為侵蝕性葡萄胎。

（七）其他：腹腔鏡、宮腔鏡、子宮碘油造影、選擇性動脈造影。