如何診斷小兒過敏性紫癜

如何診斷小兒過敏性紫癜應從診斷標準、診斷要點、輔助診斷、鑒別診斷這四方面進行，可以較精確地對小兒過敏性紫癜進行診斷。如果患兒懷疑有小兒過敏性紫癜，應及時到醫院接受小兒過敏性紫癜的檢查，盡早確診，方便治療。

小兒過敏性紫癜的診斷標準有血常規、血沉檢查等

1、血常規的檢查：血細胞輕中度增高嗜酸細胞正常或者增高，出血量可多貧血，出凝血時間血小板計數，血塊收縮時間均正常。

2、血沉：多數患者血沉增快。

3、抗O：可增高。

4、血清免疫球蛋白：血清IgA可增高。

5、尿常規：腎臟受累者尿中可出現蛋白紅細胞或管型。

6、血尿素氮及基甘：腎功能不全者增高。

7、大便潛血：消化道出血時陽型。

8、毛細血管脆性試驗：約半數患者陽性。

9、腎組織活檢：可確定腎炎病變性質對治療和預后的判定有指導意義。

小兒過敏性紫癜的診斷要點有感染、典型特征性皮膚紫癜等

1、多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史。

2、有典型特征性皮膚紫癜，結合關節、胃腸或腎臟癥狀以及反復發作史。

3、全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高，出血嚴重時，紅細胞及血紅蛋白降低。

4、血沉增快，CPR 可呈陽性，血清IgA 增高。

5、有腎損害時，可見血尿及蛋白尿。

小兒過敏性紫癜的輔助診斷有血液、骨髓象檢查等

1、血液檢查：無貧血血小板計數正常，白細胞計數正常或輕度增高，出凝血時間正常。

2、骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒細胞可偏高。

3、尿液檢查：可有蛋白紅細胞、白細胞和管型。

4、糞常規檢查：部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞潛血試驗可陽性。

5、毛細血管脆性試驗：陽性。

6、病理學檢查：彌漫性小血管周圍炎中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

小兒過敏性紫癜的鑒別診斷包括特發性血小板減少性紫癜、敗血癥與風濕性關節炎

1、特發性血小板減少性紫癜 根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數減少，不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。

2、敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。

3、風濕性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱，于紫癜出現前較難鑒別，隨著病情的發展，皮膚出現紫癜，則有助于鑒別。