胎盤植入癥狀如何初步診斷

　　胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤就像大樹長了根一樣，錯綜分散并深深地扎根于子宮肌壁內，胎盤的植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層。病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。胎盤植入為產科少見而危重的一種并發癥，可導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡，過去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮。胎盤植入是產科兇險的并發癥,無論妊娠或產時、產后均不易確診，一旦發病致嚴重產后出血，如不及時、果斷處理，會危及產婦生命。

　　胎盤植入是產科較少見的并發癥，近年來發病率呈上升趨勢。為了避免切除子宮的后果，探討在挽救病人生命的同時，采取保守療法治療胎盤植入，有著重要的意義。經臨床觀察，中西醫結合治療胎盤植入，取得較好療效。

　　那么，胎盤植入癥狀如何初步診斷?

　　①B超(首選)：胎盤與子宮附著面無清晰的界線，胎盤下肌層局部菲薄，甚至消失，有時僅見漿膜層線狀高回聲，胎盤后間隙消失;接觸面可見胎盤內部的腔隙;有異常的血流進入子宮肌層，表現為大小不等、形態不規則的液性暗區，內見云霧狀回聲，呈翻滾的“沸水征”，稱之為“胎盤漩渦”，是由于胎盤侵蝕肌層內小動脈，動脈血流直接向胎盤內血池開放，高壓力的血流在血池內快速滾動而形成。

　?、诖殴舱癯上?MRI)：對于了解胎盤植入程度，是否侵犯臨近臟器有一定的價值。

　?、蹆如R檢查：較深的胎盤植入可以穿通子宮到漿膜外向前累及膀胱向后可累及乙狀結腸，對可疑病例可行腹腔鏡、膀胱鏡和乙狀結腸檢查。

　　(1)粘連性胎盤：系絨毛直接附著于子宮肌層所致，有完全性與部分性粘連性胎盤二種。此種胎盤可能部分能自行剝離，但部分會殘留宮腔，需行人工剝離，手術較困難，但可涉及到一部分肌層組織。將剝出之胎盤送病理常從肉眼或顯微鏡下均難以明確是否有底蛻膜的缺乏。如子宮切除標本，在胎盤與粘連的子宮壁多處取材，才能發現蛻膜缺損，絨毛直接接觸子宮肌層。

　　(2)植入性胎盤：絨毛侵入部分子宮肌層，植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層。病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。

　　(3)穿透性胎盤：絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌壁直達漿膜，本文例2屬此類型。常可造成子宮破裂。