宮頸環扎術的全過程

　　宮頸環扎術是采用無創傷縫合術縮小宮頸管內口以防治晚期流產和早產。

　　施術時間

　　對子宮內口松弛癥者可根據一般早期妊娠末或中期妊娠開始，或在以往流產數據提前一周時實行。

　　麻醉

　　1％利多卡因8～20ml，宮頸旁每側注入4～5ml，深度為1＋cm。注射麻醉藥前必須回抽空針，回抽無血方可注射，避免麻藥注入血管內。對心情緊張病人，應肌肉注射50～100mg杜冷丁。個別陰道狹窄、宮頸不易暴露者，可用骶管麻醉或靜脈麻醉。

　　術式

　　采用MacDonald手術或改進的MacDonald手術。該手術方法簡單，損傷小，易實行，效果好。

　　（1）自行排空小便。

　　（2）常規消毒外陰、陰道，并以10％化鉀和3％雙氧水各20ml，濕潤紗布，塞如陰道內，手術時取出。鋪消毒洞巾。

　　（3）用單葉陰道拉鉤暴露宮頸，用卵圓鉗夾持宮頸前唇，輕輕向下牽拉，用大三角針或圓針、10號絲線或4號尼龍線，靠近陰道穹隆部宮頸內口，自宮頸11點處進針，在約9點處出針，深達宮頸部深處。繼而8點處進針，6點處出針，5點處進針，3點半處出針，最后在3點處進針，1點處出針，將1＋cm長橡皮管穿入線中，逐漸收緊縫線 ，在陰道前穹隆部打結環行線扎緊。

　　術式最大特點是不需切開任何組織，而只是縫線穿入穿出陰道宮頸壁，環繞整個宮頸，使宮頸內口縮小。如宮頸短時，則需上推膀胱以縫合內口。明顯陳舊性宮頸裂傷應全層進行縫合，分娩后再進行宮頸裂傷修補術。

　　宮頸內口處縮緊，以阻滯宮頸管內口隨妊娠月份增多而擴張，胎囊楔入，以至發生晚期流產、早產。也延遲子宮下段形成，制止部分性前置胎盤少出血或不出血。

　　術后處理

　　術后密切觀察有無流產或分娩發動征兆。孕達37周后應剪除縫線。任何妊娠期如發生流產或分娩發動時，應囑產婦迅速來醫院治療。無效制止時應拆除縫線，以免帶縫線流產或分娩，可使宮頸甚至陰道穹隆、子宮撕裂。

　　術后預防性應用抗生素。如有感染癥狀體征出現，應拆除縫線。

　　術后臥床休息。必要時較長時間臥床。

　　舒喘靈4.8mg每日4次，為期一周，必要時可長期服用。