皮膚也有“嘴” 皮膚用藥更易發生全身性藥物反應

　　海海剛滿半歲，這天不慎感冒了，發起燒來，奶奶一量體溫，好家伙，39攝氏度，便叫媽媽快用酒精給海海擦身退燒。可爺爺說，他看過一篇醫學文章，說嬰兒不能用酒精擦浴降溫，最好用溫熱水擦身散熱。媽媽糊涂了，到底該聽誰的呢？

　　在不少人眼里，皮膚用藥比內服安全，不會引起全身性反應，真是如此嗎？答案是否定的。醫學研究顯示，人體表皮最外層中的角質細胞膜具有半透膜的作用，藥物可通過“被動擴散”的形式，被角質細胞吸收，然后滲入血液循環，進入體內。換言之，皮膚也有“嘴”，也能“吃”藥。“吃”藥的敏感程度取決于表皮的成熟性、完整性以及藥物自身的特性。

　　嬰幼兒皮膚嬌嫩，表皮角質層發育差，且血管豐富，故屏障特性遠不能與成人相比。至于早產兒，角質層發育更差，皮膚用藥后吸收和滲透能力都很強，與口服用藥幾乎沒什么兩樣，更容易發生全身性的藥物反應。如果表皮又有損傷或患有疾病，如燒傷、濕疹或其他面積廣泛的皮膚病，還可大大提高藥物的吸收率，如濕疹皮膚的透入性比正常皮膚大8~10倍，一般性潰瘍透入性比正常皮膚大3~5倍。用膠布剝脫角質層后，可使氫化可的松的經皮吸收率由1％~2％增至9％。

　　舉個例子，英國倫敦曾發生多次新生兒發紺流行，致使不少嬰兒夭折，后來查明是由于護理人員使用了一種劣質尿布導致。這種尿布含有一種叫做苯胺的有害物的染料，苯胺經皮膚吸收后引起了血紅蛋白變性（醫學上稱為變性血紅蛋白血癥），從而導致寶寶死亡。另外，媒體報道法國一位藥商出售了一批劣質嬰兒爽身粉，含有六氯酚，結果造成200多名嬰兒神經中毒，30多名死亡，可謂觸目驚心。

　　一般外用藥雖不至于如此兇險，但對寶寶的威脅也是不可小視的，如碘酒可能灼傷稚嫩的皮膚，酒精被皮膚大量吸收可引起酒精性中毒，紫藥水可能致癌，等等。另外，對成人安全的藥物未必對孩子也安全，如用阿托品滴鼻，可能誘發高熱、抽風；用激素類軟膏，可能招致全身性水腫等。

　　說到這里不難明白，海海爺爺說的是對的。嬰兒體表大面積使用酒精擦浴，無異于給他灌酒，有引發酒精中毒，引起呼吸困難、昏迷等之虞。如改用溫熱水擦洗體表，既安全又有效。

　　此外，寶寶使用外用藥物時，為避免皮膚損傷和吸收中毒，還要注意以下幾點：

　　①1個月內的小寶寶，忌用膠布、氧化鋅軟膏以及膏藥之類敷貼皮膚，否則可能引起接觸性皮炎。

　　②寶寶患了皮膚病或進行皮膚消毒時，不宜使用刺激性很強的藥物，如水楊酸、碘酒等，以免使皮膚發生水皰、脫皮或遭受腐蝕。若必須使用，應從低濃度開始，一旦出現刺激癥狀，應立即停藥或改用其他作用緩和的藥物。

　　③皮膚局部涂藥面積不可過大，濃度不宜太高。以硼酸為例，一般用于小面積濕敷比較安全，如果用于大面積皮膚病，則可通過創面吸收發生急性中毒，甚至引起循環衰竭而致命。

　　④3歲內的寶寶對滴鼻凈（萘唑啉）非常敏感，已有家長誤用1％滴鼻凈給嬰幼兒治療鼻塞而引起中毒的先例，不可不防。記住：孩子可用低濃度的麻黃素滴鼻液代替滴鼻凈，如果非用滴鼻凈不可，只能使用0．05％的濃度。新生兒最好不用，以保安全。

　　總之，嬰兒外用藥物要與內服藥物一樣慎重，用不用，怎樣用，用多久，須請醫生決定。

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