寶寶便秘頻繁使用開塞露 反會加重便秘

指導：廣東省婦幼保健院 兒科 郭素華 副主任醫師

寶寶便秘，媽媽要如何應對呢？彬仔4歲半了，這幾個月大便很不規律，平均2、3天才一次，每次差不多都要蹲半個多小時，排出來的大便是干結的，有時候還帶有一點血絲，而且還經常嚷嚷說肚子不舒服，最近更是已經5天沒解大便了，在廁所蹲得他直哭，媽媽看著都覺得心疼，于是便帶著他去醫院，醫生檢查時發現他腹部脹脹的，左下腹還能摸到一條索狀包塊，肛門處還可以見到一點血跡。經詢問，原來彬仔平時在家的時候非常挑食，還愛吃零食，尤其喜歡吃薯片、餅干等，很少吃蔬菜水果，彬仔大便不暢，都是飲食不注意所導致的。

時下許多媽媽都為自己寶寶的排泄問題感到頭痛不已，生活水平越來越高了，人們吃得也越來越精細了，但有大便干燥、排便困難等問題的寶寶卻越來越多了，面對便秘寶寶，媽媽們到底應該要怎么辦呢？

通常認為，大便干結堅硬，秘結不通，排便時間間隔較久（通常為>2天），或雖有便意而排不出大便，則為便秘，便秘寶寶常伴有食欲減退、消化不良、腹脹或腹痛、睡眠不安等癥狀，由于大便變硬，排便困難并有疼痛，患兒因怕痛而不敢解便，容易造成大便阻塞，久而久之可能會發生肛裂和營養不良，此外，糞便在腸道停留過久，經細菌分解會產生許多有害物質，被吸收到血液中，可危及健康，影響寶寶的生長發育。

引起寶寶便秘的原因，除去病理性因素如肛門狹窄、先天性巨結腸等，主要是由于飲食不當、食物成分不平衡、腸道功能失常、精神因素等方面造成的。有些家長在寶寶便秘后，首先想到的是用開塞露。開塞露的作用機理是利用甘油和山梨醇的高濃度和高滲性的作用，讓更多的水分滲入腸腔，從而軟化大便，刺激腸壁黏膜，反射性地刺激腸蠕動，引起排便反應，再加上具有潤滑作用，使大便容易排出體外。因此，寶寶在有嚴重的便秘時，可以在醫生的指導下從寶寶的肛門塞入開塞露，刺激直腸引起排便，但開塞露只能在應急或偶爾用用，如果長期使用，即使加大劑量也會變得沒效果了，反而會加重便秘，這是由于直腸受刺激次數越多，其敏感性就越差，一旦適應了該藥物，腸道將不再有反應，此外，也不能隨意給寶寶服瀉藥，因為寶寶年齡小，消化系統、神經系統發育尚未完善，反復刺激或服用瀉藥很容易導致腹瀉，使便秘交替，引起胃腸功能紊亂，影響正常的生長發育。

那么，面對寶寶便秘時，家長應該要怎么做呢？

首先，母乳中各種成分配比合理，一般來說，母乳喂養的孩子比較少有便秘，所以寶寶出生后最好給予母乳喂養，如發生便秘，可加用果汁或菜水。在給寶寶沖調配方奶粉的時候，要按照說明，不能沖調得太稠，對于有慢性便秘的配方奶粉喂養兒，可以在每100毫升配方乳中加入8克蔗糖，使其更利于吸收，軟化大便。4個月以上的寶寶開始添加輔食時，飲食中注意添加富含纖維素的菜泥和果泥，少吃油炸等上火的食物，每天多喝開水。

其次，讓寶寶養成良好的排便習慣，可在每天早晨固定一個時間，讓寶寶養成排便的習慣，排便時不要讓寶寶被其他事物分心，也不要呵斥或給予壓力，如果超過10分鐘未解出大便，不必強迫寶寶繼續蹲坐，讓他在自然的狀態下建立起良好的排便反射。

再次，對于經常便秘的寶寶，家長在家也可以幫他的腹部做做按摩：讓寶寶仰臥躺在床上，爸爸媽媽用右手掌根部緊貼腹肌，按順時針方向邊揉邊推，但手法不宜太重，每次持續時間約10分鐘，每次施行2~3次，腹部按摩能夠促進腹部胃腸血液循環，增加腸蠕動，不但能使大便通暢，而且還可以增加寶寶的食欲。

最后，對于頑固性便秘的孩子，應及時到醫院就診，做個腹部X線平片和纖維結腸鏡檢查，請專科醫生尋找病因，以排出先天性腸畸形的可能。

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