寶寶便血 需辨明原因

　　幼兒園體檢時，小班的亮亮的媽媽告訴我：剛才，她在為孩子便后擦屁股時，發現衛生紙帶有新鮮血跡。雖然只是一點點，但畢竟是出血，再說也不止一次了。

　　我向她了解詳細情況。她說自己仔細觀察過，孩子身上沒有出血點。糞便不稀也不干，排便一天一次，很有規律，平時也沒叫肚子痛或肛門痛。胃口不錯，和其他孩子相比，精神、生長發育也沒異樣。有幾次，想帶孩子到醫院去看看，可是這便血似乎有意和人捉迷藏，沒做任何處理，既沒吃藥，也沒打針，突然間就消失了，癥狀不留一點蹤跡。“這次終于逮住它了。請你好好看看，這孩子究竟得了什么病？要緊不要緊？”亮亮媽媽的語氣很是急切。

　　我安慰了她幾句，領她和亮亮到保健室。我拉下亮亮的褲子，輕輕扒開肛門觀察。肛門外表很正常，沒有肛裂（肛裂是因便秘引起肛門附近皮膚開裂，多引起疼痛及糞便表面帶血癥狀）。隨后我戴上手套，在食指上涂上潤滑油，慢慢探入肛門內，手指在里面仔細觸摸探查，可沒有摸到任何異常的東西。此時，我心里明白了幾分。

　　“醫生，摸到什么了？”亮亮媽媽在一旁焦急地問。

　　我告訴她：“什么東西也沒有摸到。”

　　“沒有東西，孩子大便怎么帶血呢？”亮亮媽媽顯得有些焦急，還有些不高興。

　　我趕緊向她解釋，像亮亮這樣的事，幼兒園有好幾個孩子也發生過。根據其便血特點和檢查結果來看，不一定是病。幼兒處于生長發育旺盛時期，為了抵抗外界細菌和病毒侵襲，全身淋巴組織增生活躍，其中直腸、結腸甚至小腸下段的淋巴組織積聚成團，醫學上稱之為淋巴濾泡。淋巴濾泡整齊緊密地排列在腸黏膜下，向腸腔凸出。在靠近肛門口的腸道，這些凸出的濾泡表面受到糞便摩擦，或腸道收縮擠壓，常會少量出血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，引起便血癥狀。這種損傷很輕微，通常不須做任何處理就會自然愈合。

　　聽我說到這里，亮亮媽媽終于松了一口氣說：“原來如此，怪不得很難逮住它。可是，該怎樣預防、治療呢？老這樣也不是辦法呀。”

　　我告訴她：“腸道淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現，由此發生輕微便血不必擔憂。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，癥狀也會消失。況且這類出血量很小，機體可以自行補償，一般不會引起貧血。如果有貧血，只要多吃一些含鐵豐富的食物也就足夠了。貧血嚴重者可加服補血藥物。”

　　“謝謝醫生！今天我心中的一塊大石頭總算落了地。亮亮，我們走吧。”媽媽的情緒很快好起來，準備帶孩子離開。

　　“哦！先別走，還有幾句話要告訴你。”我喊住她，“為了安全起見，你今后還要多注意觀察。小兒大便帶血，還有其他原因，比如肛瘺、肛門濕疹、蟯蟲性肛門炎等，這些病多伴有癢痛。此外，慢性腸炎、直腸血管瘤、腸淋巴瘤以及某些血液病等都可以引起便血。發現異常應及時向醫生咨詢，或到醫院做詳細檢查。有些孩子腸道增生的淋巴濾泡被擦破，除了出血，還可能發生感染，長出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，稱為息肉。息肉更容易受到擠壓，發生損傷出血。”

　　“哎呀，這可怎么才好，亮亮是不是也有息肉了？”亮亮媽聽我一說，又緊張起來。

　　我說：“通常，幼兒偶爾糞便表面帶血，大多數是淋巴濾泡增生所致。如果每次都帶血，常常是息肉導致。我剛才摸過了，在手指所及的地方并沒有摸到息肉。至于手指夠不到的，通過直腸鏡檢查，或先向肛門內灌些鋇劑，再攝X線片，也可以發現。必要時還可做纖維結腸鏡檢查。不過，這些檢查有些痛苦，也比較麻煩，小兒不能很好配合檢查，還須全身麻醉。因此，不到必要時，不隨便做這些檢查。”

　　經過這一番解釋，亮亮媽媽心中疑云全消，高高興興地與我道別，將孩子送回教室，放心地走了。

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