患了肺結核可以懷孕嗎

　　患了肺結核可不可以懷孕？這是一個比較復雜的問題，要具體分析。首先進行歷史的回顧。

　　在本世紀30年代以前，人們把肺結核看成談虎色變的“不治之癥”。由于當時無特效藥治療，患了結核病，死亡率很高，談不上患了肺結核還能不能夠懷孕和安全分娩的問題。所以，當時，人工流產幾乎成為處理肺結核孕婦的常規方法。因為發現許多有肺結核的孕婦，在她們分娩后的第一年中，由于產后內分泌的變化、哺乳期睡眠休息不夠、營養不良等因素，促使原有的肺結核病灶惡化。但這種情況，在今天已大為改觀了。因為在1946年以后治療結核病的特效藥鏈霉素和異煙肼（雷米封）先后問世，使許多結核病人獲得有效的治療，使肺結核的病死率大大下降。

　　最近有人曾經分析了100個患肺結核的孕婦共146次妊娠分娩，發現肺結核對妊娠、分娩、新生兒均無不良的影響。還有人統計從1938年至1972年的34年間的1565例妊娠患肺結核者，發現用特效的抗結核藥治療后，肺結核病灶惡化的發生率已大大下降了。但是不等于用了特效藥物治療就萬無一失。因為最近有人發現，肺結核可產生妊娠并發癥，如妊娠毒血癥（高血壓、浮腫）、陰道出血和難產的機會有所增加。流產的機會比正常孕婦多九倍。最近還有人報告患肺結核的婦女在她們懷孕時，發生嚴重的結核性腦膜炎、粟粒樣肺結核（重癥肺結核）和結核性腹膜炎等嚴重并發癥。因此，我們認為，患了肺結核的婦女在她們的結核病還在活動期階段，做好避孕，不要懷孕和生育為好。所謂肺結核活動期，主要是指有發熱、盜汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部檢查X線發現浸潤滲出性病變、血沉降率升高等表現。

　　在妊娠期間才發現患肺結核，怎么辦？分娩？能否繼續妊娠？對這個問題要作具體分析，不能一概而論。要看肺結核的輕重，妊娠是早期還是中后期。譬如肺結核病灶很大，明顯活動（發熱、反復咯血、消瘦等），又是在妊娠初期，還是及早作人工流產為宜。否則繼續妊娠對母體和胎兒也不利。當然如果肺結核很輕，是在妊娠后期發病，也可以在積極抗癆治療的嚴密觀察之下繼續妊娠。這時，應定期由肺科醫生和產科醫生隨診。

　　抗癆藥物，如鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等對胎兒有無不良的影響？這是大家關心的問題。妊娠合并肺結核一般選用雷米封和乙胺丁醇為宜。用量和療程與非妊娠婦女無大差別。鏈霉素可以通過胎盤進入胎兒體內，因此，鏈霉素常見的前庭神經和聽神經損害的的毒性，可以通過胎盤屏障影響胎兒，造成出生的嬰兒出現先天性耳聾癥，這是值得注意的。一般認為乙胺丁醇和利福平對胎兒并無不良作用，但亦有報告，利福平可對胎兒造成肝損害，使用時應小心。

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