非配偶間人工授精：供精者是怎么篩選出來(lái)的？

　　人工授精是用于治療不孕不育的有效手段之一。但是，當(dāng)丈夫無(wú)法提供精子時(shí)，那么，就可以采用非配偶間的人工授精。

    非配偶間人工授精的適應(yīng)癥：

　　男方屬絕對(duì)不育，主要是無(wú)精子、精子數(shù)太少、死精子癥等，經(jīng)多方治療無(wú)效者；男子雖有生育能力，但被確認(rèn)患有嚴(yán)重的遺傳疾病，通過(guò)遺傳咨詢認(rèn)為有出生遺傳病兒風(fēng)險(xiǎn)者；夫婦間存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流產(chǎn)、死產(chǎn)者。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，人工授精加精液優(yōu)化技術(shù)盡管能改善精子質(zhì)量，提高受孕能力，且不需穿刺取卵，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效。但是，由于該技術(shù)是將精液直接注入宮腔內(nèi)，所以精液處理過(guò)程中如果沾染有病原微生物，就容易引起生殖器官甚至盆腔感染。此外有4％～8％婦女在接受人工受精后血清出現(xiàn)抗精子抗體陽(yáng)性。

　　非配偶間人工授精供精者的篩選標(biāo)準(zhǔn)：

　　供精者的標(biāo)準(zhǔn)為：

　?。?）確保健康狀況良好；

　?。?）無(wú)遺傳疾??；

　　（3）供精者年齡應(yīng)小于45歲，以減少可能存在的與年齡有關(guān)的危害；

　?。?）所選的供精者最好已證實(shí)他們的生育力良好。

　　供精者的篩選：

　　1、精液化驗(yàn)：在禁欲2～3天后取精液檢查，手淫法將精液收集在干凈容器內(nèi)，1小時(shí)送檢。一般按WHO精液檢驗(yàn)手冊(cè)規(guī)定方法檢查，正常的標(biāo)本一般如下：

　?。?）精液量＞1ml；

　　（2）精子活力＞60％的精子呈直線活躍運(yùn)動(dòng)或凍融后精子活力＞40％；

　?。?）精子密度≥50x10000000／ml；

　?。?）精子形態(tài)≥60％形態(tài)正常；

　?。?）其他精液參數(shù)按WHO精液檢測(cè)手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)在正常范圍。

　　2、遺傳檢查：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)供精者的遺傳學(xué)的檢查，重視家簇史的采集。但一般認(rèn)為全面染色體檢查并非必要，供精者不應(yīng)有先天異常，即使是微小的異常（如兔純、裂腭、脊柱裂、先天性心臟病、先天性股骨頭脫位、畸形足和尿道下裂等），沒(méi)有任何的細(xì)微的夢(mèng)德連（Mendelian）疾?。ㄈ绨倩⊙巡　⒀t蛋白疾病、遺傳性高膽固醇血癥、神經(jīng)纖維瘤或結(jié)節(jié)硬化癥），沒(méi)有任何家庭性和遺傳性疾?。ㄈ缦?、糖尿病、癲癇、高血壓等），以及黑人中的血鐮刀細(xì)胞疾病。

　　3、既往病史：供精子的一般健康狀況要好，精神情緒穩(wěn)定，無(wú)遺傳病及家簇病史，既往從未患過(guò)任何系統(tǒng)性疾病。應(yīng)收集完整的性生活史，排除艾滋病高危人群和／或有多個(gè)性伴侶者，有同性戀史者則不能供精。對(duì)靜脈內(nèi)血清藥物應(yīng)用者，或性配偶獲得性免疫缺損癥群危險(xiǎn)的人群，對(duì)有多個(gè)性配偶，或性傳播疾病證據(jù)或過(guò)去患過(guò)性傳播疾病都不能采用。

　　4、體格檢查：包括全身檢查。生殖系統(tǒng)并包括ABO血型，RH血型在內(nèi)的常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查，并參考過(guò)去的全面體檢病史，建立專人?？āｓw格檢查發(fā)現(xiàn)尿道膿性分泌物、生殖器疣或生殖器潰瘍者不能作供精者。

　　5、性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查：認(rèn)真收集病史，確定是否屬于高危人群，如同性戀、雙性戀、靜脈注射毒品等，這類對(duì)象不能作為供精者。

    其他檢查：

　?。?）做血情梅毒實(shí)驗(yàn)；

　?。?）乙肝抗原（HbsAg）檢查，隔6個(gè)月后復(fù)查；

　　（3）尿道分泌物培養(yǎng)，檢查有無(wú)萘瑟氏淋球菌及沙眼衣原體，隔六個(gè)月復(fù)查；

　　（4）血清愛(ài)滋病抗體的檢測(cè)，如果陰性則可收集精液并冷凍保存，隔180天后，再次檢查愛(ài)滋病抗體陰性，才能使用這些精液進(jìn)行人工授精；

　?。?）有條件者可作腫瘤抗體（Core antibody）測(cè)定。

　　有的夫妻經(jīng)歷了一次人工授精之后便可以自己懷孕了。10％在人工授精治療之后成功懷孕的人，或采用將精子注射到卵子中去而懷孕的人，事后便變得可以自己懷孕了。這是愛(ài)爾蘭研究人員發(fā)現(xiàn)的。所有自發(fā)的懷孕都發(fā)生在懷孕治療措施的兩年之后。研究人員在解釋這一現(xiàn)象時(shí)認(rèn)為，可能是得到了孩子之后解除了精神上的緊張和壓力，于是就生出了后面的孩子。愛(ài)爾蘭的研究人員認(rèn)為，自然懷孕更容易出現(xiàn)在尋求人工授精而未解釋原因的夫妻身上，也會(huì)出現(xiàn)在女人有子宮內(nèi)膜異位問(wèn)題的情況下。自然懷孕的事例一般發(fā)生在不能解釋的不孕癥上，而有可能這些女人患的是子宮內(nèi)膜異位，恰恰懷孕可以解決這一問(wèn)題。

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