夢游夜驚 你的孩子有嗎？

　　筆者在門診遇到一位母親帶著5歲左右的兒子來看病，她告訴筆者，兒子最近常常半夜起來，走到客廳打開冰箱的門，又關上，然后回到床上繼續睡覺。起初她以為兒子肚子餓了，起來找東西吃，但發現兒子并沒有吃冰箱里的東西，就又回到房間里睡著了。而且她曾經試過叫兒子，卻沒有反應。第二天問兒子昨晚干啥了，兒子一臉的茫然。

　　其實這就是典型的夢游。夢游是指在睡眠中發生的行走，可以是簡單地走來走去，也可以是在床上做摸索不停的重復動作，并喃喃自語，或緩慢起床，不言不語，下地不停地徘徊走動，重又上床入睡，也可在下地后雙目凝視，做出一些日常的生活活動，如上廁所、飲水等，但對問話無反應，不易喚醒，活動完畢常自行上床。

　　夢游的發生與遺傳有關，但絕大多數患兒與大腦皮層發育不成熟，或精神創傷、心理緊張等因素有關。阻塞性睡眠呼吸暫停、癲癇、發熱等也容易誘發夢游。

　　由于兒童期夢游至成年后大都可以自愈，對孩子也沒有什么不利影響，可以暫不做特殊處理，但應防止發生意外，比如把門窗關好，不在室內放置刀具、汽油等危險物品。平時應幫助孩子建立規律而合理的睡眠習慣，降低心理壓力，減少睡眠環境的干擾。一旦發現孩子夢游，也不必強行叫醒，只需輕輕地將孩子領回床上，讓他繼續睡覺。如果發現孩子夢游頻繁、劇烈，則可能與某些疾病有關。

　　除了夢游以外，其他如夜驚、遺尿、晝夜節律紊亂等，也是較為常見的現象。

　　夜驚：夜驚的發生多是突然的。孩子睡眠中猛然驚起，驚叫一聲，意識朦朧，雙目凝視，表情驚慌恐懼，持續哭鬧，并有大汗淋漓、呼吸急促等表現。在發作中，兒童可坐于床上或下地無目的地走動，常呼之不應。夜驚主要發生于4~12歲的兒童。由于發作時兒童的意識呈朦朧狀態，對父母的關懷毫無反應，拒絕身體接觸，因此在這種激烈的活動中很可能受傷，兒童會撞到家具，甚至打破窗戶，有時還會使參與其中的父母受到傷害。

　　發生夜驚的小兒多有緊張、受驚的經過，如初次離開父母進入陌生的環境，受到體罰、責罵、外傷及意外傷害等。另外，睡前看恐怖緊張的影視劇或聽此類故事等，也是夜驚發作的重要誘因。

　　絕大多數小兒的夜驚不是疾病的表現，不需要藥物治療。隨著寶寶中樞神經系統的發育成熟，正常睡眠節律的建立，這種現象會逐漸減少并消失。但家長應注意尋找原因，幫寶寶去除誘因，夜驚現象才會越來越少。

　　遺尿：5歲以后的小兒仍不能控制排尿，或不能從睡眠中醒來自覺排尿稱為遺尿癥。

　　絕大多數小兒遺尿是功能性的，與家族史有關。此外，體格發育不成熟、睡眠過深、不良的心理因素等也可導致。

　　遺尿癥的治療強調綜合性治療，盡管軀體疾患引起的遺尿癥為數較少，仍應先排除各種疾病因素，如泌尿道感染、泌尿道畸形等。如果確定沒有軀體疾患，應給予心理健康教育，避免譴責和羞辱，減少心理壓力。晚間控制飲水、睡前排尿、入睡后定時喚醒排尿、使用自動喚醒裝置等措施，可防止睡眠時膀胱過度充盈；白日限制過多戶外活動以避免過度疲勞；保證有一定午睡時間，可防止睡眠過深不易喚醒。采取以上措施仍無改善者，可服用藥物治療。

　　晝夜節律紊亂：如果人體生物鐘的設定與外界環境的時間概念不相符合，就會表現為晝夜節律紊亂。嬰兒和剛會走路的孩子多表現為睡眠時相提前，他們往往在晚上6~7點入睡，早上3~4點自發醒來，并一直保持清醒。青少年則多見睡眠時相延遲，他們往往到午夜以后才入睡，早晨喚醒很困難，白天在學校注意力下降、反應遲鈍、疲乏、淡漠、嗜睡。

　　對這種情況，主要是從培養良好的作息習慣做起。可將就寢時間每天逐漸前移或推遲，直至獲得理想的睡眠時段。情況嚴重的孩子，也可輔助藥物治療。此外，在不應入睡的時間內，利用強光照射方法，使小兒醒轉或保持清醒，如此連續數周，可有不同程度改善。

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