“一夜不換尿布”讓寶寶患尿布皮炎

　　一位衣著入時(shí)、年輕漂亮的女郎來到我的診臺(tái)前，身后還跟著一個(gè)懷里抱著一歲左右孩子的小保姆。經(jīng)詢問，原來孩子的小屁股上出現(xiàn)了大片紅斑。細(xì)看之下，孩子的小屁股紅彤彤一片，如地圖狀，還有一粒粒的丘疹、丘皰疹，我大致推斷是尿布皮炎，估計(jì)有三四天時(shí)間了。

　　再仔細(xì)詢問，原來孩子的媽媽出差了，托這位年輕漂亮的小姨照管孩子，而小保姆也是由鄉(xiāng)下來的16歲大孩子，她們都是頭一回照看孩子，對(duì)照看孩子可以說一竅不通。這位漂亮的小姨很疑惑：孩子為什么會(huì)得尿布皮炎？他用的紙尿布是名牌，頂好的上等貨……

　　“一夜不換尿布”的神話

　　我們都知道，新生兒皮膚比較滑嫩柔軟，尤其臀股部，給孩子洗澡時(shí)如過分摩擦或使用粗糙尿布，都可以產(chǎn)生細(xì)小的、肉眼看不見的破損，這些破損就給皮膚上的常駐菌創(chuàng)造了可乘之機(jī)。如果尿布散熱不好，尿液、汗液、糞便等分泌物不能及時(shí)清除，尿布遮蓋的部位，如股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部、肛門周圍容易被浸漬，皮膚松軟變白，繼而發(fā)生充血，造成孩子的小屁股出現(xiàn)潮紅，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，若擦破皮膚則可發(fā)展為潰破、糜爛甚至形成潰瘍，反復(fù)發(fā)作形成慢性病程。

　　目前使用粗糙尿布的現(xiàn)象日趨減少，不少城市家長(zhǎng)多數(shù)給孩子用一次性紙尿布。這種紙尿布吸水性強(qiáng)，很少發(fā)生漏尿，一張紙尿布可以維持3~4小時(shí)，給父母帶來極大的方便，孩子也覺得舒適。但有些銷售商對(duì)“一張紙尿布可以維持一夜不必?fù)Q”的宣傳卻有可能誤導(dǎo)家長(zhǎng)。因?yàn)槊總€(gè)孩子的排泄量是不相同的，排泄量大的孩子，尿液、汗液、沾染糞便等堿性物質(zhì)，可透過表皮的破損處引起皮炎，而尿布外包的橡膠或塑料布或紙尿布的外殼透氣不好，增加孩子小屁股的皮溫與濕度，更加刺激臀部皮膚發(fā)生皮炎反應(yīng)。

　　以牛乳或高蛋白飲食為主要食品進(jìn)行人工喂養(yǎng)的孩子，有部分易患尿布皮炎，這可能與孩子大便次數(shù)增多有關(guān)。未經(jīng)消化的食物脂肪酸等亦可刺激皮膚，易使肛門周圍皮膚患皮炎。當(dāng)飲食不當(dāng)，尤其在喂食的量、質(zhì)、次數(shù)改變，以及更換奶的品種、斷奶或出牙等情況下出現(xiàn)腹瀉時(shí)，更易引起尿布皮炎。

　　“年輕小姨＋小保姆”，寶寶屁股遭殃

　　文章開頭提到的孩子，為什么使用了高級(jí)紙尿布，又有專門保姆看護(hù)，還會(huì)發(fā)生尿布皮炎？原來，小保姆沒經(jīng)驗(yàn)，她只記得孩子?jì)寢尩亩冢埬虿己苜F，白天用兩張，晚上用一張就足夠了。這種規(guī)定，對(duì)年僅16歲的小保姆來說真是太好了，她只需經(jīng)常抱孩子，保證孩子不哭鬧就行。故孩子排便次數(shù)變化或者尿量增多時(shí)，盡管小保姆注意到了，卻未引起重視，以為是正常現(xiàn)象。而漂亮的小姨，每次看小外甥時(shí)也只是摸摸頭，親親小臉，問問孩子吃了多少奶等，從沒有親自看看尿布上的尿液與糞便情況，更談不上用自己的鼻子嗅一下氣味有無異常，因?yàn)樾∫桃参串?dāng)過媽媽。腹瀉時(shí)糞便因含未被消化、吸收的脂肪酸較多，故糞便多呈酸性，不管酸性或堿性，對(duì)孩子的幼嫩皮膚都是一種刺激，極易引起尿布疹的發(fā)生。

　　此外，由于臀部較長(zhǎng)期的濕與熱，極易引起肛周及股內(nèi)側(cè)的念珠菌皮炎。

　　預(yù)防尿布皮炎，就要避免尿布的潮濕粗糙，保持小屁股部位皮膚干爽、清潔，特別要將尿布上的洗滌劑漂洗干凈，對(duì)有消化不良、腹瀉的嬰幼兒要及時(shí)治療。

　　當(dāng)寶寶患上尿布皮炎時(shí)

　　出現(xiàn)尿布皮炎時(shí)，如僅有淡紅斑或丘疹，只需在沐浴后撲粉即可，切記不要在每次更換尿布時(shí)撲粉，這樣會(huì)造成粉與尿液、汗液等結(jié)成塊狀，這些塊狀物對(duì)患兒的皮膚也是一種刺激。因此撲粉宜在局部清潔過后使用。如皮膚出現(xiàn)鱗屑性丘疹、丘皰疹，可選用復(fù)方新霉素軟膏作預(yù)防和治療感染。此外，復(fù)方新霉素油劑、低效激素霜?jiǎng)┮材芎芎玫馗艚^尿液等刺激。

　　若皮疹已出現(xiàn)水皰甚至糜爛、滲液，宜用3%硼酸溶液冷濕敷，每次敷20~30分鐘，每天1~2次。敷后則宜選用含5%硫磺或2%魚石脂的氧化鋅油外涂，此時(shí)，切勿用軟膏或霜?jiǎng)┩浚駝t會(huì)造成皮炎的滲出物不能從破損的糜爛面滲出，滲出物只能向病變附近軟組織滲透，結(jié)果導(dǎo)致火上加油。如果沒有硼酸溶液，可用溫茶水替代。氧化鋅油也可自制：氧化鋅粉20克，新開封的花生油60毫升混合攪勻即可。注意：忌用熱水、肥皂洗滌患處。經(jīng)上述辦法處理后仍不能控制的話，估計(jì)有可能并發(fā)真菌或細(xì)菌感染，或發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)帶患兒到醫(yī)院找皮膚專科醫(yī)生診治。

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