“一夜不換尿布”讓寶寶患尿布皮炎

　　一位衣著入時、年輕漂亮的女郎來到我的診臺前，身后還跟著一個懷里抱著一歲左右孩子的小保姆。經詢問，原來孩子的小屁股上出現了大片紅斑。細看之下，孩子的小屁股紅彤彤一片，如地圖狀，還有一粒粒的丘疹、丘皰疹，我大致推斷是尿布皮炎，估計有三四天時間了。

　　再仔細詢問，原來孩子的媽媽出差了，托這位年輕漂亮的小姨照管孩子，而小保姆也是由鄉下來的16歲大孩子，她們都是頭一回照看孩子，對照看孩子可以說一竅不通。這位漂亮的小姨很疑惑：孩子為什么會得尿布皮炎？他用的紙尿布是名牌，頂好的上等貨……

　　“一夜不換尿布”的神話

　　我們都知道，新生兒皮膚比較滑嫩柔軟，尤其臀股部，給孩子洗澡時如過分摩擦或使用粗糙尿布，都可以產生細小的、肉眼看不見的破損，這些破損就給皮膚上的常駐菌創造了可乘之機。如果尿布散熱不好，尿液、汗液、糞便等分泌物不能及時清除，尿布遮蓋的部位，如股內側、會陰部、肛門周圍容易被浸漬，皮膚松軟變白，繼而發生充血，造成孩子的小屁股出現潮紅，進一步發展會出現丘疹、丘皰疹、水皰，若擦破皮膚則可發展為潰破、糜爛甚至形成潰瘍，反復發作形成慢性病程。

　　目前使用粗糙尿布的現象日趨減少，不少城市家長多數給孩子用一次性紙尿布。這種紙尿布吸水性強，很少發生漏尿，一張紙尿布可以維持3~4小時，給父母帶來極大的方便，孩子也覺得舒適。但有些銷售商對“一張紙尿布可以維持一夜不必換”的宣傳卻有可能誤導家長。因為每個孩子的排泄量是不相同的，排泄量大的孩子，尿液、汗液、沾染糞便等堿性物質，可透過表皮的破損處引起皮炎，而尿布外包的橡膠或塑料布或紙尿布的外殼透氣不好，增加孩子小屁股的皮溫與濕度，更加刺激臀部皮膚發生皮炎反應。

　　以牛乳或高蛋白飲食為主要食品進行人工喂養的孩子，有部分易患尿布皮炎，這可能與孩子大便次數增多有關。未經消化的食物脂肪酸等亦可刺激皮膚，易使肛門周圍皮膚患皮炎。當飲食不當，尤其在喂食的量、質、次數改變，以及更換奶的品種、斷奶或出牙等情況下出現腹瀉時，更易引起尿布皮炎。

　　“年輕小姨＋小保姆”，寶寶屁股遭殃

　　文章開頭提到的孩子，為什么使用了高級紙尿布，又有專門保姆看護，還會發生尿布皮炎？原來，小保姆沒經驗，她只記得孩子媽媽的叮囑，紙尿布很貴，白天用兩張，晚上用一張就足夠了。這種規定，對年僅16歲的小保姆來說真是太好了，她只需經常抱孩子，保證孩子不哭鬧就行。故孩子排便次數變化或者尿量增多時，盡管小保姆注意到了，卻未引起重視，以為是正?，F象。而漂亮的小姨，每次看小外甥時也只是摸摸頭，親親小臉，問問孩子吃了多少奶等，從沒有親自看看尿布上的尿液與糞便情況，更談不上用自己的鼻子嗅一下氣味有無異常，因為小姨也未當過媽媽。腹瀉時糞便因含未被消化、吸收的脂肪酸較多，故糞便多呈酸性，不管酸性或堿性，對孩子的幼嫩皮膚都是一種刺激，極易引起尿布疹的發生。

　　此外，由于臀部較長期的濕與熱，極易引起肛周及股內側的念珠菌皮炎。

　　預防尿布皮炎，就要避免尿布的潮濕粗糙，保持小屁股部位皮膚干爽、清潔，特別要將尿布上的洗滌劑漂洗干凈，對有消化不良、腹瀉的嬰幼兒要及時治療。

　　當寶寶患上尿布皮炎時

　　出現尿布皮炎時，如僅有淡紅斑或丘疹，只需在沐浴后撲粉即可，切記不要在每次更換尿布時撲粉，這樣會造成粉與尿液、汗液等結成塊狀，這些塊狀物對患兒的皮膚也是一種刺激。因此撲粉宜在局部清潔過后使用。如皮膚出現鱗屑性丘疹、丘皰疹，可選用復方新霉素軟膏作預防和治療感染。此外，復方新霉素油劑、低效激素霜劑也能很好地隔絕尿液等刺激。

　　若皮疹已出現水皰甚至糜爛、滲液，宜用3%硼酸溶液冷濕敷，每次敷20~30分鐘，每天1~2次。敷后則宜選用含5%硫磺或2%魚石脂的氧化鋅油外涂，此時，切勿用軟膏或霜劑涂，否則會造成皮炎的滲出物不能從破損的糜爛面滲出，滲出物只能向病變附近軟組織滲透，結果導致火上加油。如果沒有硼酸溶液，可用溫茶水替代。氧化鋅油也可自制：氧化鋅粉20克，新開封的花生油60毫升混合攪勻即可。注意：忌用熱水、肥皂洗滌患處。經上述辦法處理后仍不能控制的話，估計有可能并發真菌或細菌感染，或發生過敏反應，應帶患兒到醫院找皮膚?？漆t生診治。

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