教你看胎心監(jiān)護(hù)圖 時(shí)刻關(guān)注胎兒健康

　  媽媽們都懂得胎心監(jiān)護(hù)的作用，可是，當(dāng)你拿到胎心監(jiān)護(hù)圖的時(shí)候，你懂得看嗎？小編收集了些資料，希望能幫助媽媽們知道胎心監(jiān)護(hù)圖怎么看。

    媽媽在產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)，腹部會(huì)被綁上兩個(gè)監(jiān)測器，再連接到一臺(tái)較大的儀器上，這臺(tái)機(jī)器就是胎兒監(jiān)護(hù)儀。通過胎兒監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測，醫(yī)生不僅可以知道準(zhǔn)媽媽的宮縮變化，還能基本掌握胎兒在子宮內(nèi)的狀況。

　　作用

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀基本上是由多普勒心跳偵測器及一組壓力偵測器所組成的一種儀器，把它裝置在孕婦或產(chǎn)婦腹部，可監(jiān)測和連續(xù)記錄子宮收縮的頻率和強(qiáng)度，同時(shí)還能監(jiān)測胎兒心跳的變化。

　　它可以分秒不斷地探測到胎心與子宮收縮，并將這兩項(xiàng)資料描繪下來，顯示出兩條記錄曲線。醫(yī)護(hù)人員由這兩條曲線的相關(guān)變化，即可判斷出胎兒的情況是否良好（有無缺氧）、臍帶是否受到壓迫、胎盤功能是否不良或老化（若有，則可能造成胎兒缺氧）。

　　每周監(jiān)測一次

　　產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)依準(zhǔn)媽媽的個(gè)別狀況評(píng)估是否得做胎兒監(jiān)護(hù)，一般而言，如果屬于高危妊娠，可以每周監(jiān)測一次，至于每次應(yīng)監(jiān)測多長時(shí)間，徐明光醫(yī)師說：“監(jiān)測時(shí)間不一定，從10分鐘至40分鐘都有可能。”為什么會(huì)有如此的差別？主要是為了確認(rèn)胎兒是否為“反應(yīng)性好”的狀態(tài)。徐明光醫(yī)師進(jìn)一步解釋，所謂的反應(yīng)性好的狀態(tài)是指監(jiān)測20分鐘內(nèi)，出現(xiàn)有3次以上的胎動(dòng)，且伴隨胎兒心跳有上升的現(xiàn)象。因此，如果10分鐘內(nèi)就監(jiān)測到3次以上的胎動(dòng)，那么只要10分鐘即可，如果恰巧碰上胎兒在睡覺，那么等到胎兒醒了，就有可能要監(jiān)測40分鐘之久。

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀可測量到胎兒心跳和子宮收縮兩組訊號(hào)

　　胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120－160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，胎動(dòng)計(jì)數(shù)＞30次／12小時(shí)為正常。

　　胎心率

　　用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄的胎心率有兩種基本變化——胎心率基線及胎心率——過性變化。

　　胎心率基線

　　通過監(jiān)護(hù)儀描記的胎心率圖是一條波動(dòng)起伏的帶狀曲線，曲線中央是一條假想線，就是胎心率基線。在無胎動(dòng)、無宮縮影響時(shí)，10分鐘以上的胎心率的平均值，稱為胎心率基線。可以從每分鐘心搏次數(shù)（bpm）和胎心率變異兩方面對(duì)胎心率基線加以估計(jì)。

　　每分鐘心搏動(dòng)次數(shù)介于120～160下之間，是正常的；每分鐘心搏次數(shù)大于160下或小于120下，歷時(shí)10分鐘，稱為心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩，使胎兒窘迫的征象。

　　胎心率有小的周期性波動(dòng)，包括擺動(dòng)幅度和擺動(dòng)頻率，擺動(dòng)幅度指胎心率上下擺動(dòng)波的高度，以bpm表示，振幅正常變動(dòng)范圍為10～25bpm；擺動(dòng)頻率指計(jì)算1分鐘內(nèi)波動(dòng)的次數(shù)，正常為大于等于6次。基線波動(dòng)活躍則頻率增高，基線平直則頻率降低或消失，基線擺動(dòng)表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。

　　胎心率基線變平，提示胎兒的狀況不好。如果基線擺動(dòng)幅度在25～30bpm或以上，反應(yīng)胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡，如靜脈循環(huán)受阻，回心血流量減少，可使心率代償性增快，是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。胎心率一過性變化

　　受宮縮、胎動(dòng)、觸診及聲響等刺激，胎心率發(fā)生暫時(shí)性加快或減慢，持續(xù)十余秒或數(shù)十秒后又恢復(fù)到基線水平，稱為胎心率一過性變化。是判斷胎兒安危的重要指標(biāo)。

　　加速：指子宮收縮后胎心率暫時(shí)增加15bpm以上、持續(xù)時(shí)間超過15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。加速原因是胎兒軀干或臍靜脈暫時(shí)受壓。散發(fā)的、短暫的胎心率加速無害。

　　減速：指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢。分為3種類型：

　　早期減速：特點(diǎn)是子宮一收縮，胎心率就下降，子宮收縮停止后，胎心率即恢復(fù)正常。下降幅度小于50bpm，時(shí)間短，恢復(fù)快。早期減速是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少（無傷害性）的表現(xiàn)，一般在胎兒胎頭在媽媽產(chǎn)道中下降，尤其是子宮頸全開之后容易發(fā)生，大部分胎兒是不會(huì)有影響的。

　　變異減速：特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮沒有固定的關(guān)系。一旦出現(xiàn)變異減速，下降迅速且下降幅度大（大于70bpm），持續(xù)時(shí)間長短不一，恢復(fù)也迅速。變異減速一般認(rèn)為是子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

　　晚期減速：特點(diǎn)是胎心率下降的起點(diǎn)常落后于宮縮曲線上升的起點(diǎn)，多在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速的波谷落后于宮縮曲線的波峰，時(shí)間差多在30～60秒，下降幅度小于50bpm，胎心率回復(fù)所需時(shí)間較長。晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)給予高度重視。

　　子宮收縮

　　臨產(chǎn)時(shí)，宮縮每10分鐘少于2次，則代表“宮縮不夠”；每10分鐘多于5次以上，一般是認(rèn)為宮縮頻率太高，有子宮過度刺激的現(xiàn)象；待產(chǎn)婦每10分鐘有3次的宮縮，是正常的。

　　正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時(shí)刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)能的表現(xiàn)，也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。而胎心監(jiān)護(hù)的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時(shí)，采取有效的急救措施，使新生兒及時(shí)娩出，避免發(fā)生影響其終身的損傷。可以通過監(jiān)測胎動(dòng)和胎心率來反映胎兒在母體內(nèi)的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。但這樣只能在特定時(shí)段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動(dòng)的習(xí)慣。