風(fēng)疹可致畸胎 孕婦需防范于未然

　　優(yōu)生優(yōu)育，是關(guān)系到國家和民族繁榮昌盛的大事；生個健康又聰明的小寶寶，是每位將為人父母者的共同心愿。倘若十月懷胎，一朝分娩，卻生出個這樣或那樣的畸形兒來，給孩子父母帶來的痛苦，給家庭和社會帶來的負(fù)擔(dān)，是可想而知的。當(dāng)然，胎兒致畸的因素很多，有化學(xué)因素（包括藥物），也有物理因素(包括放射線)，還有生物因素（包括病毒、寄生蟲、父母的遺傳病、近親結(jié)婚等）。在生物因素中，風(fēng)疹病毒就是孕期引致畸胎的常見原因之一。

　　來去如風(fēng)的風(fēng)疹

　　談到風(fēng)疹，有些人以為是指“風(fēng)疹塊”，其實兩者是相去甚遠的兩種疾病。一般人俗稱的“風(fēng)疹塊”，又叫“風(fēng)團塊”，醫(yī)學(xué)上稱為蕁麻疹，表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢、出現(xiàn)大小不等的鮮紅色團塊，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可有急性與慢性兩種。蕁麻疹的病因較復(fù)雜，可由身體內(nèi)部與外部的因素引起。而風(fēng)疹，是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于5～14歲的兒童及少年，但亦會傳染給青年及中老年人。

　　風(fēng)疹病人起病時先有1～2天的低熱或中等度發(fā)熱、胃口不開、疲勞，以及打噴嚏、輕咳、咽部痛等上呼吸道癥狀，這些癥狀在年長兒童可延長至5～6天。發(fā)熱后1～2天即出現(xiàn)皮疹，初見于面頸部，1天后迅速蔓延到軀干及四肢，多呈細(xì)點狀，淡紅色，指壓褪色，大小約2～3毫米，面部、四肢的疹子較疏，身上及背部較密；耳后、枕部、頸后及全身淋巴結(jié)明顯腫大，脾臟輕度腫大。疹子2～3日（也有短至1日者）即自行消退，退疹后全身癥狀隨之消失，淋巴結(jié)及脾臟亦縮小。由于風(fēng)疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。

　　風(fēng)疹可致畸

　　讀者也許會不明白，風(fēng)疹怎么會和畸胎聯(lián)系在一起呢？事實證明，新生兒畸形中有5％以上是因為母親在懷孕的早期感染了風(fēng)疹病毒。風(fēng)疹病毒引起的畸形及疾病主要有：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼、虹膜睫狀體炎、神經(jīng)性耳聾、中耳炎、先天性心臟病（如動脈導(dǎo)管未閉、心室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄）、心肌壞死、高血壓、肝脾腫大、腎小球硬化、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再生障礙性貧血、小頭畸形、智力障礙、精神運動障礙等等。

　　致畸多在孕早期

　　風(fēng)疹致畸多發(fā)生在懷孕的早期，如懷孕的第1個月時得了風(fēng)疹，胎兒感染的機會為10％～30％，第3個月時為5％～20％，第4個月時為1％～5％，懷孕第4個月以后仍有少數(shù)胎兒可被感染。因此，影響胎兒的機會相當(dāng)高，這不能不引起生育期婦女的高度重視。

　　以上數(shù)字是醫(yī)學(xué)工作者長期研究的結(jié)果。人們會問，這是什么道理呢?原來成人得了風(fēng)疹后，由于免疫系統(tǒng)完整，會產(chǎn)生一種干擾素以對抗病毒；而胎兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，不會產(chǎn)生干擾素，所以病毒不但不能被消滅，而且在胎兒體內(nèi)不斷繁殖，致使胎兒發(fā)生各種先天性畸形，也因此孕婦越早感染，胎兒致畸的機會越多。

　　風(fēng)疹可預(yù)防

　　風(fēng)疹的傳染源是風(fēng)疹病人，主要經(jīng)空氣的飛沫傳播。病人在出疹前5日到出疹后兩日均有傳染性。孕婦在妊娠3個月內(nèi)應(yīng)避免與風(fēng)疹病人接觸，若已接觸，于接觸后5日內(nèi)注射丙種球蛋白可減輕癥狀，已確診風(fēng)疹的早期孕婦，應(yīng)考慮終止妊娠。

　　注射風(fēng)疹疫苗可有效地預(yù)防風(fēng)疹。但是，這里要特別強調(diào)的是，孕婦切不可注射風(fēng)疹疫苗。因為目前應(yīng)用的風(fēng)疹疫苗是用活的風(fēng)疹病毒制成，雖然毒力已大大減低，但這些弱病毒還是有可能進入胎盤，導(dǎo)致胎兒畸形的。

　　除孕婦外，一般人應(yīng)用風(fēng)疹疫苗是安全的。在接種一個月后體內(nèi)可以產(chǎn)生抗體，效果在95％以上，抗體可維持8～10年。免疫有效期過后可以再次注射。上海市實行疫苗注射后，風(fēng)疹發(fā)病率已大大下降。廣泛注射前的1969年，發(fā)病率達29/10萬；廣泛注射疫苗后發(fā)病率逐年下降，1974年為6/10萬，1982年為1/10萬，1991年為05/10萬，1993為01/10萬。重點的免疫對象為幼兒園及小學(xué)兒童，因這個人群的發(fā)病率最高，且可傳染給孕婦及其他成人。此外，未婚的育齡婦女也應(yīng)重點注射接受免疫。

　　由此可見，防患風(fēng)疹于未然，對孕婦來說意義更大，既防了風(fēng)疹，也防了胎兒畸形，這一“防”，帶來了兩代人的健康。

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