無(wú)痛分娩是否影響胎兒健康

　　分娩的痛苦不僅給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦，對(duì)胎兒也有不利的影響。有資料顯示，當(dāng)人體感到嚴(yán)重的疼痛的時(shí)候，會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)（主要有腎上腺素和去甲腎上腺素組成），這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響。兒茶酚胺的增多能減弱子宮收縮的協(xié)同性，不協(xié)調(diào)的宮縮會(huì)使宮頸擴(kuò)張速度減慢，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。

　　確切地說(shuō)，無(wú)痛分娩的無(wú)痛也不是絕對(duì)“無(wú)痛”，不管用什么方法都很難做到絕對(duì)不痛，只是設(shè)法減輕疼痛，讓疼痛變得容易忍受。產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛主要有兩類(lèi)：其一為精神預(yù)防性無(wú)痛分娩；其二為藥物鎮(zhèn)痛。精神性預(yù)防有時(shí)也能起到很大的作用，它的好處是安全可靠，簡(jiǎn)便易行。子宮收縮的顯著特點(diǎn)是有節(jié)律性，也就是說(shuō)，每次收縮后都有間歇，每次疼痛都有緩解期，掌握這一特點(diǎn)就可以利用暫短的緩解期身心放松。產(chǎn)程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛。穩(wěn)定情緒的作用。還可以請(qǐng)?jiān)?jīng)生過(guò)孩子的專(zhuān)業(yè)陪產(chǎn)的助產(chǎn)士進(jìn)行心理安慰。在北京婦產(chǎn)醫(yī)院付200多元就可以請(qǐng)到一位專(zhuān)業(yè)的陪產(chǎn)助產(chǎn)士全程陪護(hù)產(chǎn)婦，并且還可以有一名家屬在產(chǎn)婦身邊陪護(hù)待產(chǎn)。產(chǎn)程中的藥物鎮(zhèn)痛方法很多，如肌肉注射杜冷丁或間斷吸入“笑氣”，還有硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。另外？北京婦產(chǎn)醫(yī)院還引進(jìn)了HANS和TANS電磁鎮(zhèn)痛儀，臨床使用的效果不錯(cuò)，而且費(fèi)用低廉，僅需要10元左右。水針穴位注射也有一定的鎮(zhèn)痛作用，費(fèi)用同樣低廉。

　　目前，鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺(jué)神經(jīng)，減少疼痛，由于麻醉劑用量很小，產(chǎn)婦仍然能感覺(jué)到宮縮的存在。產(chǎn)程可能會(huì)因?yàn)槭褂昧寺樽韯┯兴娱L(zhǎng)，但是可以通過(guò)注射催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，加快產(chǎn)程。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛有一定的危險(xiǎn)性，如麻醉劑過(guò)敏、麻醉意外等。由于在操作時(shí)程序比較繁瑣，在整個(gè)分娩過(guò)程中需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)督、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況。在海淀婦幼保健院如果做硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛無(wú)痛分娩大約需要付400多元的費(fèi)用，這部分費(fèi)用是自費(fèi)的。產(chǎn)婦可以提出要求，是否適合做要由大夫根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況決定。

　　硬膜外鎮(zhèn)痛會(huì)對(duì)孩子有不利影響嗎？

　　有非常詳盡的研究證實(shí)，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。但是這需要準(zhǔn)確的判斷、特殊的技術(shù)、相應(yīng)的預(yù)防措施和治療手段。

　　需要有資格、有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生來(lái)操作。和以往常用的鎮(zhèn)痛方法相比，分娩鎮(zhèn)痛的藥物要少得多。分娩鎮(zhèn)痛則將藥物直接送到鎮(zhèn)痛部位，只需以往藥物的幾十分之一。

　　當(dāng)不能忍受產(chǎn)痛時(shí)如何申請(qǐng)分娩鎮(zhèn)痛？

　　如果產(chǎn)婦已經(jīng)決定采用硬膜外鎮(zhèn)痛，應(yīng)向護(hù)士提出這種要求，最好早些時(shí)候提出而不要過(guò)晚提出要求，通常在子宮口開(kāi)到3？4厘米的時(shí)候比較合適。經(jīng)醫(yī)生檢查后決定能否使用。

　　要求鎮(zhèn)痛和麻醉醫(yī)生能給產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉之間有一段時(shí)間（麻醉醫(yī)生可能還進(jìn)行其他的醫(yī)療活動(dòng)），醫(yī)生需10？20分鐘進(jìn)行操作。

　　還能用力生產(chǎn)嗎？

　　硬膜外阻滯使產(chǎn)婦在最需要休息、時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息成為可能，當(dāng)宮口開(kāi)全想用力時(shí)，產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。如果有些產(chǎn)婦沒(méi)有向下用力的感覺(jué)，她可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用力，并且產(chǎn)婦有能力做到。這種方法可以解除分娩過(guò)程的疼痛，并同時(shí)保留向下用力的感覺(jué)。

　　硬膜外鎮(zhèn)痛有危險(xiǎn)嗎？

　　每年全球有幾千萬(wàn)病人使用硬膜外方法解除疼痛、治療疾病，安全性很好。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，在剖宮產(chǎn)麻醉和分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，由硬膜外麻醉本身引起的產(chǎn)婦死亡率是1。7： 1000000。

　　盡管麻醉醫(yī)生會(huì)采取措施預(yù)防、避免各種意外的發(fā)生，但硬膜外技術(shù)畢竟是復(fù)雜的治療方法，麻醉意外仍可能發(fā)生。要正確認(rèn)識(shí)，無(wú)痛分娩是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的。