小兒多尿或是神經(jīng)性尿頻

　　阿慧這幾天終于可以輕松一點(diǎn)了，前天她把4歲的女兒佳佳送去了幼兒園，再也不用一天到晚圍著這小家伙轉(zhuǎn)了。可是阿慧的快樂(lè)沒(méi)持續(xù)幾天麻煩就來(lái)了。原來(lái)，幼兒園的老師打來(lái)電話說(shuō)佳佳在學(xué)校里很不聽(tīng)話，老搗亂，上課沒(méi)幾分鐘就喊要上廁所。有時(shí)一節(jié)課要去十幾趟，老師以為她故意調(diào)皮，不讓她去，可又見(jiàn)她坐在位子上憋得渾身難受，不像是裝出來(lái)的，只好又讓她去了。可她這樣既影響了老師講課，也影響了其他小朋友。

　　阿慧一聽(tīng)急了，趕緊去學(xué)校把女兒接回來(lái)，回家后仔細(xì)觀察女兒，發(fā)現(xiàn)她果然是老往廁所跑，即使是在喝水不多的時(shí)候。有時(shí)剛剛喝了水，她馬上就要去廁所。阿慧忍不住問(wèn)女兒：“佳佳，有什么問(wèn)題嗎？怎么總?cè)俊迸畠赫f(shuō)：“媽媽?zhuān)铱傆X(jué)得憋得難受，可每次又尿不了多少。”阿慧想，女兒可能是有點(diǎn)泌尿系感染，因?yàn)閹啄昵八约阂苍羞^(guò)這種情況。于是她去藥店買(mǎi)了些口服的消炎藥，每天讓女兒按時(shí)服用。

　　可過(guò)了幾天，女兒的情況仍沒(méi)有改善，老師仍然打電話來(lái)反映情況。阿慧著急了，這才決定帶佳佳到醫(yī)院檢查。經(jīng)過(guò)一系列檢查后，醫(yī)生和藹地問(wèn)佳佳：“小佳佳，你尿尿時(shí)疼嗎？”“不疼。”醫(yī)生又轉(zhuǎn)向阿慧：“孩子平常玩的時(shí)候，也總?cè)鶈幔俊卑⒒壅f(shuō)：“我有時(shí)也納悶，她和別的孩子玩時(shí)，去廁所較少，有時(shí)玩一個(gè)鐘頭都不去一趟。但怎么一到學(xué)校就憋不住了呢？你說(shuō)怪不怪？”

　　醫(yī)生說(shuō)：“一點(diǎn)兒也不怪，你的孩子已基本排除了泌尿系感染，她得的是神經(jīng)性尿頻癥。”“神經(jīng)性尿頻？這是種什么病？”阿慧一臉疑問(wèn)。

　　什么是神經(jīng)性尿頻

　　神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以4～5歲多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加而無(wú)尿量增加，尿常規(guī)檢查正常，排尿次數(shù)可以從正常的每天6～8次增加至20～30次，甚至每小時(shí)十多次，患兒尿急，一要小便就不能忍耐片刻，較小患兒經(jīng)常為此尿濕褲子，可繼發(fā)尿路感染或陰部濕疹。每次排尿量可以很少，有時(shí)僅幾滴，睡眠后則無(wú)尿頻，常在上床睡覺(jué)前、吃飯時(shí)、上課時(shí)加重。

　　神經(jīng)性尿頻的病因

　　其實(shí)，神經(jīng)性尿頻癥的患兒并沒(méi)有器質(zhì)性的病變。誘發(fā)本病的原因主要有兩方面：一方面是小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制功能較弱，而且這一功能最脆弱最易受損，容易受外界不良刺激的影響而出現(xiàn)障礙，再加上膀胱括約肌的功能相對(duì)低下，一旦發(fā)生功能失調(diào)，就容易出現(xiàn)尿頻。

　　另一方面，孩子在生活中經(jīng)常受到驚嚇或精神緊張，易使神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)生本病。例如生活環(huán)境的改變，剛?cè)胪械暮⒆樱雽W(xué)心理準(zhǔn)備不足；被寄養(yǎng)給他人撫養(yǎng)；父母突然分離、親人死亡；害怕打針和考試；或?qū)δ撤N動(dòng)物的懼怕等。這些都可能使小兒精神緊張、焦慮，使抑制排尿的功能發(fā)生障礙，結(jié)果表現(xiàn)出小便次數(shù)增多。

　　當(dāng)然，除此兩方面的原因外，還應(yīng)詢(xún)問(wèn)小兒近期有無(wú)增加液體的攝入量和應(yīng)用利尿藥物，如咖啡因、茶堿類(lèi)利尿劑等，因?yàn)閿z入量增加和使用利尿劑也可引起日間尿頻。

　　根據(jù)阿慧的描述，佳佳的神經(jīng)性尿頻應(yīng)該是由精神因素引起：孩子剛?cè)胗變簣@，對(duì)新環(huán)境還不適應(yīng)，很容易產(chǎn)生精神緊張，從而導(dǎo)致尿頻的發(fā)生。

　　神經(jīng)性尿頻如何治療

　　當(dāng)確定為神經(jīng)性尿頻后，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張，應(yīng)該對(duì)孩子耐心誘導(dǎo)，告訴孩子，他們是健康的，不用著急，不要害怕，尿頻癥狀會(huì)很快好起來(lái)，以消除患兒的顧慮。同時(shí)鼓勵(lì)他說(shuō)出引起緊張不安的事情，關(guān)心他提出的問(wèn)題，給他認(rèn)真解釋、安慰，使他對(duì)害怕?lián)牡膯?wèn)題有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，盡快恢復(fù)輕松愉快的心境。

　　對(duì)于入園、入學(xué)兒童，還要取得幼兒園、學(xué)校老師的配合，上課要放松情緒，對(duì)患兒要多理解、安撫，不可禁止患兒小便，更不要打罵訓(xùn)斥。鼓勵(lì)患兒多參加一些輕松愉快的游戲，把孩子的注意力集中到游戲或其他活動(dòng)中。

　　平時(shí)若患兒想小便時(shí)，鼓勵(lì)其暫時(shí)忍一下，延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間，如有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給予表?yè)P(yáng)，逐漸使其排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng)到正常。對(duì)孩子的矯正教育要有耐心，千萬(wàn)不要打罵訓(xùn)斥，這樣會(huì)使孩子情緒更緊張。給予信心和鼓勵(lì)，將會(huì)明顯改善患兒的癥狀，大部分患兒在治療后數(shù)日內(nèi)會(huì)痊愈。

　　同時(shí)也可配合使用藥物，如阿托品，它可使膀胱的逼尿肌松弛，括約肌收縮，增加膀胱蓄尿量，減少排尿次數(shù)，注意應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　注意與其他疾病鑒別

　　當(dāng)然，小兒出現(xiàn)排尿增多不一定都是神經(jīng)性尿頻，許多其他因素也可引起。常見(jiàn)的有以下幾種：

　　1．尿道及季節(jié)因素：如尿頻但每次尿量不多，尿時(shí)無(wú)痛苦表情，也無(wú)其他癥狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發(fā)炎，包皮過(guò)長(zhǎng)，或蟯蟲(chóng)刺激陰部等。此外，季節(jié)因素，如冬季多尿是正常現(xiàn)象。

　　2．飲食性多尿：如尿頻同時(shí)每次尿量多，而無(wú)其他表現(xiàn)時(shí)，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒多發(fā)生。

　　3．泌尿道炎癥：如尿頻、尿急、尿痛或伴發(fā)熱，應(yīng)考慮有泌尿系感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等，尿檢查顯微鏡下可查到膿細(xì)胞或大量白細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)伴有全身感染中毒癥狀，需抗生素治療。

　　4．特殊疾病：如尿頻伴尿量多，同時(shí)有口渴多飲、消瘦的情況，應(yīng)注意檢查尿液，如尿內(nèi)含糖則應(yīng)考慮糖尿病，如尿內(nèi)無(wú)糖而比重低則應(yīng)想到尿崩癥。

　　總之，發(fā)現(xiàn)孩子尿頻時(shí)，應(yīng)首先到醫(yī)院檢查，排除身體疾病的影響，確定是神經(jīng)性尿頻后，再按上述原則治療。如果不查明病因，有可能會(huì)延誤孩子的病情。

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