寶寶幼兒期的牙齒護理指導方案

　　人的一生會有兩副牙齒，即乳牙（20個）和恒牙（32個），出生的時候頜骨中已經有骨化的乳牙牙孢，但是沒有萌出，一般出生后4～6個月乳牙開始萌出，有的孩子會到10個月，這都是正常的，12個月還沒有出牙視為異常，最晚寶寶兩歲半的時候20顆乳牙會出齊。

　　一般兩歲內計算乳牙的數目約為月齡減去4或6，但乳牙萌出的時間會有很大的個體差異。出牙為寶寶正常的生理現象，這個時候有的寶寶會有低熱、煩躁、流口水增多等等情況，這些都是正常的。

　　家長要注意不要和其它疾病引起的發熱煩躁混淆了，寶寶出牙基本上會有一定的規律，一般是下頜早于上頜，由前往后的原則，最先萌出的一般是下牙的門齒，它的名字是下中切牙，然后是上中切牙，以后挨著中間的門齒會左右長出一顆顆稚嫩的小牙。

　　20個乳牙寶寶的萌出是有順序的，雖然不一定一成不變，但是也可以作為參照的依據，原則上是左右對稱，其中上下顎的第一臼齒，和上下顎犬齒的萌牙時間則約略相當。

　　出牙期的清潔

　　母乳或者配方乳中含有乳糖和碳水化合物，是細菌存活的能量來源，所以不要以為小寶寶就不用刷牙。幫寶寶清潔口腔清潔工具 潔牙工具仍可延續未長牙時使用的紗布、紗布巾、棉簽或海綿棒，也可以開始選擇合適的乳牙刷，刷頭要夠小，刷毛要夠軟。市場上也有專門的指套牙刷，也可以用來清潔牙齒。

　　清潔姿勢

　　媽媽坐在椅子上，把寶寶抱在腿上，讓寶寶的頭稍微往后仰，用干凈的紗布蘸點清水輕輕擦拭寶寶的牙齦跟長出來的牙齒。

　　真正的口腔保健從嬰兒出生后不久就開始了。

　　方法

　　寶寶長牙前或者乳牙剛萌出的時候，父母應在喂奶后或睡覺之前用溫熱水浸濕的消毒紗布卷在手指上，輕擦小兒口腔各部分粘膜和牙床，以去掉殘留在口腔內的乳凝塊。 好處

　　能促進小兒口腔粘膜、頜骨的生長發育，增強抗病能力。

　　小貼士

　　如果覺得每天清理比較麻煩或擔心操作不當損傷口腔粘膜，睡前或進食后給寶寶喂少許開水也會有事倍功半的效果。

　　寶寶出牙期不適癥狀的護理

　　牙齦癢

　　牙齒萌出時對牙齦神經造成刺激，會有些不適，等牙齒都長出來，這些癥狀就會消失，不過可采用一些小辦法來緩解：

　　每天用紗布蘸點涼水擦拭牙齦，如果是夏天，可以用棉紗布包一小塊冰塊給寶寶冷敷一下，能夠暫時緩解長牙帶來的不適。

　　可以買一些牙膠或磨牙棒之類的產品讓寶寶咬，一來可以緩解不適，二來還能訓練寶寶的咀嚼能力，一舉兩得。

　　因為牙齦不適，寶寶可能會咬嘴唇和舌頭，不但會咬傷自己，還會影響牙齒的生長，引起齙牙。媽媽應多留心寶寶的一舉一動，一旦發現寶寶咬嘴唇就要及時制止。

　　流口水

　　正常現象不用擔心。等到一周歲左右，隨口腔深度增加，吞咽功能完善，會慢慢消失，不過這個時期的護理工作還是必不可少：

　　唾液對皮膚有一定刺激作用，用柔軟的棉布及時幫寶寶擦干凈口水，擦的時候動作一定要輕柔，否則容易擦破皮膚引起感染。

　　用小圍嘴圍在脖子上接納寶寶流的口水，以免口水弄濕衣服。

　　如果流口水的地方有發紅現象，可涂抹點收斂作用的藥膏，如果皮膚已經有點潰爛，則不宜自己用藥，一定要去醫院看醫生。

　　發燒

　　只要體溫不超過38℃，且精神好、食欲旺盛，就無需特殊處理，讓寶寶多喝些開水就行了；如果體溫超過38。5℃，并伴有煩躁哭鬧、拒奶等現象，則應及時就診。

　　腹瀉

　　當寶寶有腹瀉，大便次數增多、但水分不多時，應暫時給寶寶停止添加其他輔食，以粥，細、爛面條等易消化食物為主，并注意餐具的消毒；若次數每天多于7次、且水分較多時，應及時就醫。

　　煩燥

　　出牙前的寶寶出現啼哭、煩躁不安等癥狀時，一般只要讓寶寶咬磨牙棒，轉移其注意力，通常會安靜下來。另外，還可以在寶寶出牙時給他做臉部按摩，以放松臉部肌肉，也可起達到較好的效果。

　　案例

　　最近給寶寶買了巧虎的碟子，他很喜歡里面“巧虎刷牙”的那段，總是念叨著“巧虎愛刷牙，娃娃愛刷牙。”還煞有介事地時不時拿著給他準備的小牙刷模仿。但是寶寶還是不太會刷，有點著急的樣子。于是我常常和寶寶玩游戲，把牙刷當道具，給小熊刷牙、給洋娃娃刷牙……每次示范后，寶寶都搶著要去給玩具們刷牙，很認真地按照我教的步驟一步一步地進行，可認真了。我想不久的將來，他就能像給玩具們刷牙那樣，正確地給自己刷牙了。

　　經驗談：

　　有些家長對小孩的乳牙蛀牙并不在意，認為以后長出恒牙再注意刷牙就好，這是需要糾正的觀念。這個時候孩子的大動作能力和精細動作都發展迅速，什么都想拿來摸一摸、玩一玩，這個時候牙刷就可以成為一個不錯的游戲道具，讓孩子自然又愉快地接受。

　　1歲半的寶寶已經會站立了，家長可以挑選軟毛的寶寶專用牙刷、漱口杯、口味牙膏等，從刷牙用具開始吸引小朋友的注意，這個時候的重點是讓寶寶對刷牙有直接的印象，帶動寶寶的積極性，不要太苛求寶寶的動作是否正確。該時期教寶寶刷牙仍然應該更注重“游戲的快樂”，而不是非要寶寶學會不可，如果寶寶不愿意，也不要強迫他，等他想玩的時候再進行也可以。

　　從兩歲半開始，可以給寶寶選擇該年齡段適用的牙刷，每日早晚兩次，站在寶寶身后，手把手教寶寶掌握正確的刷牙方法。但此時真正的刷牙工作仍需要父母的協助，因為這個時候寶寶的控制能力還不是很好，很容易不小心吞進牙膏泡沫、傷到牙齦等。

　　想讓小朋友乖乖地練習刷牙，可以好好的利用鏡子，因為這個年紀的小朋友對自己很好奇，媽媽可以引導他去看看鏡子里的自己，小朋友若哭鬧就停下來，等他的情緒過去再繼續。一般來說，寶寶看見全家一起來刷牙，并使之成為每天睡前的必備動作，也是帶動寶寶刷牙的好方法哦！

　　孩子從半歲左右開始長牙齒，到 2～2。5歲，會長出20顆乳牙；6歲到12歲，乳牙開始有次序的脫落，相應的恒牙就開始萌生了。很多人認為要換掉的乳牙不重要，這是導致家長忽視孩子牙病早期治療的一個認識誤區。

　　乳牙是孩子的咀嚼器官，咀嚼是促進頜骨、牙弓發育，恒牙正常萌生的條件。忽視兒童乳牙的保護，往往會引起孩子牙痛，影響咀嚼消化功能，影響頜面骨骼及恒牙的正常發育，甚至影響孩子以后的面容美觀。

　　專家提醒，保護乳牙是兒童生長發育中一個不能忽視的部分。想讓孩子擁有一口好牙齒，家長除了要幫孩子從小養成堅持刷牙、定期做口腔檢查的好習慣外，還要警惕孩子那些毀牙的壞習慣。

　　1、舔牙吐舌

　　多發生在孩子的換牙期，孩子常用舌頭舔松動的乳牙或新長出的恒牙，從而形成吐舌頭或伸舌頭的壞習慣。

　　如果不停地用舌尖舔上下前牙，會導致上下牙之間形成局部開合，牙齒之間會出現縫隙，同時還會使上下頜均向前移位，導致雙頜前突畸形及開合。如果常舔下前牙，可導致下頜向前移位，形成下頜向前突的反合。

　　2、偏側咀嚼

　　孩子在乳牙發展的后期，由于乳牙脫落，一側牙齒正常的咀嚼功能受到影響，容易出現偏側咀嚼習慣。

　　偏側咀嚼會使牙弓向咀嚼側旋轉，廢用側發育不良，使下頜向咀嚼側偏斜、導致臉型左右不對稱。而且由于不常咀嚼的一側沒有了食物摩擦和沖刷，不能自我清潔，更容易堆積牙垢，很容易出現齲齒、牙齦紅腫等牙周疾病。

　　3、口呼吸

　　正常的呼吸應用鼻子進行，但如果孩子患有鼻炎或腺樣體肥大等疾病，鼻道不通暢，就會形成口呼吸的習慣。

　　長期進行口呼吸，孩子的舌頭和下頜后退，會導致上頜前凸，上牙弓狹窄，牙齒不齊。外觀表現開唇露齒，上唇短厚，上前牙突出。

　　4、咬東西

　　很多孩子喜歡啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角及吮吸奶嘴等，在咬這些物體的時候一般總固定在牙齒的某一個部位，所以容易在上下牙之間造成局部間隙，時間久了，就容易形成牙齒局部的小開合畸形。

　　5、不良睡眠習慣

　　有的寶寶習慣在睡覺時把手肘、手掌、拳頭等枕在一側臉的下方，或是喜歡經常用手托著一邊的腮部，這些習慣對于孩子頜面部的正常發育及面部的對稱性都有影響。

　　6、刷牙用力過大

　　刷牙用力過大會造成牙齒表面釉質與牙本質間的薄弱部分過分磨耗，形成楔狀缺損，引起牙齒過敏，繼發齲齒，甚至牙髓暴露或出現牙齦損傷、萎縮。

　　7、睡前吃糖

　　晚上睡覺時，很少喝水，人體各個器官大多也休息了，唾液分泌減少，睡前吃糖，糖分在細菌的新陳代謝過程中不斷產生乳酸，腐蝕牙齒形成蛀洞，從而發生齲齒。

　　8、亂剔牙

　　牙縫會慢慢變寬，食物容易嵌進牙縫里。另外，剔牙的牙簽如果不衛生，在剔牙時牙齦的黏膜被剔破后細菌進入，可能會形成感染。