孩子發燒別忙輸液 副作用嚴重可危及生命

本文作者系廣東省婦幼保健院番禺院區兒科副主任醫師 趙長安

　　兒童的正常體溫是36～37℃（腋溫），若體溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認為發熱。37.5℃～38℃為低熱（ 37.3℃～38℃），38.1～39℃為中度熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。熱程在2周以內的發熱稱為急性發熱，發熱時間超過兩周為長期發熱。發熱原因多種多樣，通常急性首先考慮感染性因素。隨著發熱時間的延長,感染性疾病可能性逐漸減小,而腫瘤、自身免疫性疾病可能性逐漸增加。

　　發熱是兒童時期最常見的病癥之一。據統計，因發熱去醫院就診的孩子占兒科門診量的10%-15%，在兒科急診，這個比例高達30%-50%?？吹綄殞毜男∧槦眉t彤彤的，渾身滾燙，再鎮定的家長也難免慌了手腳。

　　孩子發熱了該怎么辦？退熱是最好的辦法么？孩子的父母到底該做些什么？

　　孩子發熱，適時降溫

　　傳統的觀點認為：孩子發熱，別急著降溫；38.5℃以下不用退熱，38.5℃以上才采取退熱措施；目前兒童常用退熱藥的說明書上也都建議在38.5℃以上使用。但近年來的許多研究證實，發熱時身體內會產生很多有害的垃圾，這些垃圾可以在身體內不斷積聚，達到一定程度后有可能導致象水庫潰堤一樣的反應，嚴重者可危及生命，所以對兒童的發熱達38℃時就應適時進行藥物退熱處理。有G6PD缺乏（蠶豆?。┑膬和苊馐褂觅嚢逼チ值瓤蓪е氯苎耐藷崴帯?/p>

　　38℃以下也可選擇物理降溫如溫水擦浴或使用退熱貼。酒精擦浴是以前人們常用的退熱方法，但現在不主張用酒精擦浴的方法給兒童退熱，因為用酒精擦拭孩子的身體會造成孩子的皮膚快速及收縮，對寶寶刺激大，此外寶寶的皮膚細嫩，易吸收擦拭的酒精而導致寶寶酒精中毒。

　　有4％—12％的孩子在高熱時會發生驚厥，驚厥反復發作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現，還可能導致其它危險。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦發熱就應立即給予退熱處理，必要時在醫生的指導下同時使用鎮靜藥物。

　　及時檢查，對因治療

　　寶寶發燒一般都會有數天反復，到醫院就診時醫生都會讓寶寶做血液檢查或其他相關檢查，查找發熱的原因。遺憾的是部分家長會以心疼孩子或費用過高為由拒絕檢驗檢查，常常導致醫生對孩子的用藥只能根據經驗，缺乏足夠的科學依據。

　　一般來說，細菌和病毒是兒童發熱最常見的感染因素，但對兩者的發熱，處理方法截然不同。細菌感染引起的發熱，選擇合適的抗生素，治療效果會很好；對病毒感染目前還沒有特效藥物。如果是病毒感染，用抗生素非但無效還會危害人體的正常菌群，出現菌群失調等毒副作用。有的家長認為小兒發熱時輸液比服藥退熱快，一到醫院就要求醫生給孩子輸液，這其實是個誤區，輸液本身并不能退熱，而且輸液有時會產生副作用如過敏反應、輸液反應等，嚴重者可危及寶寶的生命。

　　恰當飲水，合理膳食

　　對發熱的兒童大部分醫生都會告訴家長多喝水，這也是很多家長早已知道的常識。實際上醫生關于發熱兒童要多喝水這個衷告并非完全科學，國外有研究證實，不恰當的多喝水對發熱兒童有一定的風險，有可能導致水中毒。因為發熱兒童在大量出汗丟失水分的同時，也丟失了部分鹽分。正確的做法是增加喝水量的同時適當補充一些鹽份。推薦使用口服補液鹽，也可適量飲用清淡的湯水或一些運動飲料；發熱寶寶的飲食應以清淡、流質、易消化和營養豐富為標準，適量補充多種維生素。

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