弄清4個問題 準媽媽明明白白做B超

　　孕期B超檢查對孕婦來說并不陌生。為了將來能生出一個健康小寶寶，幾乎每位準媽媽都很重視孕期的B超檢查。但問題也隨之而來：隨著醫學知識的普及，大多數準媽媽們都知道過多的X射線會對孕婦自身和BB有損傷，于是準媽媽們開始擔心：經常做孕期B超安全嗎？B超到底可以檢測出哪些疾病？有沒有必要做呢？何時做為宜？下面我們就這些問題作出解釋，讓準媽媽明明白白做B超。

　　B超可以檢測出哪些疾病

　　B超是一種無損傷無痛苦的檢查方法，可以顯示人體實質臟器的疾患，同樣，對于胎兒的情況也可以清楚顯示出來。例如胎兒的肝臟、腎臟、胃、膀胱、心臟以及胎頭和脊柱，都可以在B超儀上顯示。醫生通過B超診斷儀可觀察到胎兒各孕期的活動狀態，晚期妊娠時胎兒的呼吸，胎兒吞飲動作以及有規律的胎心搏動。B超測量胎兒的數據，往往可以測算胎兒與孕期是否相符，可以觀察胎頭方位，確定生產方式，胎盤成熟度及羊水量等，還可以判斷有無胎盤老化。

　　通過做B超，可以在產前檢測出一些胎兒畸形，以便在產前給予及時處理，保證優生。一般來說可能導致胎兒畸形的主要有以下幾種原因：

　　（1）病毒感染：特別是在早孕1～2個月的時候，如在此期間屢次感冒或染有其它病毒引起的疾病，常常導致胎兒發育上的缺陷。

　　（2）藥物對胎兒的影響：有些藥物能造成胎兒四肢短小畸形，還有些藥物會影響胎兒骨骼、牙齒的發育。

　　（3）夫妻雙方生育年齡較大，生殖細胞老化，可導致無腦兒、腦積水胎兒。

　　（4）近親結合，家庭中有囊肝、多囊腎等遺傳病者，往往會造成胎兒的缺陷。

　　（5）早孕期間接受放射線照射者，亦有產生胎兒畸形的可能。如有以上類似情況者，應提出檢查B超的申請。

　　做B超，寶寶安全嗎

　　明白了做B超的種種好處，許多準媽媽可能還是心存疑慮：做B超對嬰兒安全嗎？會不會引起其它的損傷？

　　B超對人體或胎兒有害還是無害，關鍵在于超聲的劑量，在安全范圍內的超聲劑量的高限叫閾值。就是說，當產科使用的B超劑量小于閾值時，它是無害的，反之大于閾值時，則可能會產生有害的效應或損傷。目前臨床上的超聲波有診斷超聲與治療超聲之分，就劑量而言，治療超聲對人體是有一定的損傷或影響的，而診斷B超，在正規的醫院，在經過嚴格專業訓練的醫生或技師操作下，B超儀器功率和照射時間都會控制在安全范圍內，不至于對人體或胎兒造成損害。

　　超聲波的劑量除了與儀器的功率大小有關外，另一重要問題是輻射時間。一般認為妊娠三個月內應慎做B超，但若臨床診斷需要，還是可以做B超的，否則延誤診斷，對有問題的胎兒未能及時采取措施，后果將不堪設想。筆者曾經遇到這樣一個病例，一女士懷孕兩個多月，流血二十多天，醫生開單做B超以了解胎兒是否存活，但她聽一些朋友介紹說，懷孕早期不能做B超，便拒絕檢查，繼續“保胎”，最后因胎死宮內時間太長，出現凝血機制障礙，刮宮時引起大出血。這一沉重教訓，應引起準媽媽們的警惕。

　　孕婦做B超何時為宜

　　有些孕婦過分關注腹中胎兒,隔三差五便到醫院檢查一次。也有些孕婦害怕B超檢查會對胎兒產生不良影響而拒絕做B超。那么B超到底如何做才適宜呢？

　　從檢查的必要性及經濟的角度考慮，正常妊娠檢查以兩次為宜。第一次檢查在妊娠20周左右，重點在于排除畸形。因為此時羊水相對較多，胎兒在宮內有較大的活動空間，做B超有較好的對比度，可以對胎兒從頭檢查到腳，能清晰地看到胎兒各個器官，特別是四肢易顯示。

　　第二次檢查在妊娠后期（28周以后），以了解胎兒生長發育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等，還可以幫助醫生確定胎位。

　　如果妊娠不正常，就需根據病情決定B超檢查的次數了，例如羊水過多時，可能要在治療前后經常重復測量羊水量。又如妊娠超過40周后，每周可能需要1～2次B超檢查，以測量羊水量及評估胎兒在宮內的狀況。

　　B超并非萬能

　　有一點要提醒的是，B超檢查不是萬能的。

　　B超檢查的準確性除了受到儀器本身及檢查者的技術和經驗影響外，還與檢查時機有關。

　　在懷孕的早期階段（懷孕12周末以前），B超最早在懷孕5周后可以幫助診斷是否懷孕，在懷孕8周后可分出胎頭、胎體及四肢，至懷孕12周時，可以看到明顯的畸形。如有異常情況像流產、死胎、宮外孕、葡萄胎等，B超也能做出診斷。在懷孕中期（第13周至27周末），B超主要用于了解胎兒各部位、各器官的發育是否正常，特別是胎兒有無畸形。在懷孕晚期（28周以后），除了與懷孕中期相同的檢查目的外，側重于檢查胎兒的發育是否正常及有無各種病理情況如胎盤、羊水、臍帶的異常等，還可以幫助醫生確定胎位。一般認為，檢查肢體最好的時機是在懷孕中期。

　　了解了以上知識，大概每一位準媽媽在做B超時都會做到心中有數。但仍有一點需指出，即做B超的時機和次數應結合個人不同的情況，在醫生指導下進行，該做則做，不該做則無需過分憂慮。

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