脊灰疫苗，吃糖丸還是注射滅活疫苗？

　　脊灰疫苗主要有兩種工藝：減活疫苗和滅活疫苗。

　　脊灰減活疫苗是將高致病能力的脊灰野生病毒培養(yǎng)成低致病能力的脊灰疫苗病毒制備而成的，疫苗中含有活的脊灰疫苗病毒。脊灰減活疫苗應(yīng)用歷史悠久，為全球消滅脊灰發(fā)揮了重要作用。但脊灰減活疫苗有一個日益顯現(xiàn)的重大缺點(diǎn)：接種后可能發(fā)生罕見的疫苗相關(guān)麻痹(癥狀與小兒麻痹癥相同)，并留有終生殘疾。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，接種脊灰減活疫苗發(fā)生相關(guān)麻痹的概率約為1/25萬劑次。

　　為了克服減活疫苗的缺點(diǎn)，發(fā)達(dá)國家紛紛改用脊灰滅活疫苗。脊灰滅活疫苗雖然成本昂貴，且免疫效果略遜于減活疫苗，但其能夠完全避免疫苗相關(guān)麻痹，將來一定會完全取代脊灰減活疫苗。

　　我國的國產(chǎn)脊灰疫苗全部為減活疫苗，有糖丸劑型和液體滴劑兩種。2009年，我國引進(jìn)了巴斯德公司的脊灰滅活疫苗;2010年，我國又引進(jìn)了巴斯德公司的五聯(lián)疫苗，五聯(lián)疫苗成分之一即為脊灰滅活疫苗。我國的國產(chǎn)脊灰滅活疫苗也在加緊研發(fā)過程中，目前已經(jīng)上三期臨床試驗(yàn)，樂觀地估計(jì)可以在2013年上市。

　　我國脊灰滅活疫苗的制備工藝與國際上常用的滅活疫苗不同，我國是將培養(yǎng)的脊灰疫苗病毒滅活制成疫苗，國際上全部是將培養(yǎng)的脊灰野生病毒滅活制成疫苗。兩種疫苗工藝孰優(yōu)孰劣目前還難見分曉，但由于脊灰野生病毒培養(yǎng)對實(shí)驗(yàn)室的安全級別要求最高，且存在環(huán)境泄漏風(fēng)險，因此我國使用脊灰疫苗病毒工藝的成本會更低些，也更加安全些。

　　為了規(guī)范脊灰滅活疫苗的使用，中國疾病預(yù)防控制中心于2009年9月發(fā)布了《脊灰滅活疫苗使用指導(dǎo)意見》，這個意見可以歸納為三點(diǎn)：

　　1、費(fèi)用承擔(dān)：脊灰滅活疫苗是自費(fèi)疫苗;

　　2、推薦人群：脊灰減活疫苗禁忌癥者、有免疫缺陷者、正在使用免疫抑制劑者;

　　3、接種程序：已經(jīng)接種過脊灰減活疫苗4劑者，無需再接種滅活疫苗;如果部分使用滅活疫苗，建議第1-2劑優(yōu)先使用滅活疫苗，后續(xù)劑次可以用減活疫苗。