郭躍文：外來務工者產檢意識淡薄 更易發生高危妊娠

　　受訪專家：順德第一人民醫院產科主任 郭躍文

　　近年來為了減低孕產婦的死亡率，在基層醫院開設了綠色通道，把一些危重癥的孕產婦快速轉診至危重癥中心救治，降低了城鄉孕產婦的死亡率。盡管如此，郭躍文認為目前基層醫院在這方面應該起到一個預防為主，而不是一有重癥病人就往救治中心送。

　　近日，在產婦危急重癥救治和實踐技能學習班上，來自順德第一人民醫院產科主任郭躍文接受了家庭醫生在線的專訪，他表示，基層醫院對危重癥孕產婦的預防和診治意識還不夠，由于設備和救治重癥的專業人員不足的原因，目前基層醫院在救治病人方面仍有待提高。

　　外來務工者產檢意識淡薄

　　據郭躍文主任介紹，近年來順德外來務工者的隊伍越來越龐大，其中不少有生育要求。雖然目前政府有提供一些免費產檢項目，但是這些外來務工者產前保健意識十分淡薄，從懷孕起到產前檢查，很多人都不會進行規律產檢，產前檢查可謂一片空白。

　　“產檢意識薄弱、不規律產檢是導致孕產婦在妊娠期發生各種綜合征的重要原因，”郭躍文主任進一步解釋，因為一些本來就有基礎病的婦女在懷孕后身體激素會發生一定改變，有可能激活原本潛在的疾病，如果不經早期干預和治療，就會大大增加了妊娠合并癥的發生率。近年來在順德孕產婦發生合并心臟病、妊娠期高血壓疾病、糖尿病酮癥酸中毒這三類疾病較為常見，這些病理因素都能對母嬰構成危害或引起難產、死胎。

　　基層產科醫生和護士要及早發現疾病因素

　　盡管基層醫院開設了綠色通道，把一些危重癥的孕產婦快速轉診至危重癥中心救治，大大降低了危重癥孕產婦死亡率。但是郭躍文認為做的還不夠，因為在轉診路途需要的時間和風險本身就很高，反而加大了救治的難度。

　　他表示，引起高危妊娠最主要的原因還是在于早期沒有及早干預和控制，事實上，如果早期經過人為干預，大部分高危妊娠的產婦都可以控制病情。在這方面，基層醫院的醫生和護士應該要做排查高危妊娠的“第一人”。類似妊娠糖尿病，其最主要是因為生活方式發生改變引起的妊娠疾病，80%的孕產婦都可以通過早期干預達到控制血糖的目的。如果在圍產期時才發現，很有可能產生各種危險因素而不得不轉至上一級醫院進行治療，也增加了胎兒死亡的因素。

　　最后，郭躍文主任強調，高危妊娠的孕婦和新生兒的發病率及死亡率均明顯高于正常妊娠。懷孕后的婦女一定要定期到醫院進行檢查，配合高危妊娠的篩選，進行系統孕期管理，做到早預防早治療。同時，基層醫院要加強對孕產婦產前保健管理，這樣才能防治胎兒和產婦死亡的各種危險情況出現。

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