孕媽媽別讓貧血找上門

　　31歲的安小米，是一家外貿公司的注冊會計。她天生一副美人胚子，相貌秀麗端莊，身材更是凹凸有致，羨煞不少女孩子。走在大街上，回頭率幾乎是百分之百，這點讓小米頗為得意。結婚四年，小米與丈夫志安一直沒要孩子。近來，志安升為公司的區域經理，小兩口的經濟條件也逐漸得到改善，買了樓房，添了跑車之余，還有了一筆可觀的積蓄。甜蜜的二人世界時間一長，他們開始感覺富足的生活似乎缺少了點什么，此時，人類天性中對新生命的渴望，自然而然被激發出來。

　　最近，小米經常感到渾身乏力、不思飲食，志安不由得調侃道：“不是懷上了吧？”一語驚醒“夢中人”，兩人匆匆趕去醫院檢查。結果真是懷孕了！這可把小兩口樂壞了，尤其是志安，都35歲的人了，回家后，竟像孩子般手舞足蹈起來，他又唱又跳的高興勁，惹得一旁的小米格格直笑。接下來，妊娠反應卻令小米的欣喜之情大打折扣。尤其是每天早上起床后的惡心、嘔吐，讓她煩不勝煩，她幾乎吃什么吐什么，厲害的時候連膽汁也吐了出來。原來就不肯乖乖吃正餐的她，現在更是沒胃口吃飯，只挑些喜歡的水果吃。幾天后，一向光彩照人的小米，開始變得憔悴不堪。志安看在眼里，疼在心里，他變著花樣，為小米買回開胃的食物。什么話梅、酸棗、葡萄的自然不在話下，只要小米喜歡，再貴的東西，他也絕不吝嗇。好不容易挨過早孕反應期，可是，小米自此也落下個偏食的習慣。打那以后，她越發厭惡飯桌上的雞鴨魚肉，反感它們的油膩，潛意識里生怕食肉過多會使身體發胖，更怕產后臃腫難看的身形難以恢復，這樣一來，她在飲食上就更加挑三揀四。有時，志安實在看不過眼，提醒她要注意營養均衡。小米卻總是振振有詞地反駁他，那些大吃特吃的孕婦才容易懷營養過剩的巨大胎兒、增加難產的機會呢。志安聞言，惟有既憐愛又無奈地宣布“投降”了。

　　四個月后，隨著腹部隆起，小米開始出現頭暈、乏力，有時上樓梯也會累得上氣不接下氣，中途不得不停下來休息。與此同時，她的記憶力和反應能力也似乎比以前差了，注意力老集中不起來。以前她是一個多么聰明伶俐的人，管理財務賬目數目分明、一清二楚，最近卻總是一副丟三落四、心不在焉的樣子。同事們都說，她臉色比以前差多了。有時對鏡自顧，看著鏡子里那個面色暗淡、嘴唇發白、頭發凌亂又缺乏光澤的女人，與過去健康、靚麗的自己簡直判若兩人，小米經常會不由得感嘆：“做媽媽可真不容易啊！”

　　懷孕六個月后，小米的飲食還是那么單調，而且時常感到胃部脹滿，這下，她吃下去的東西就更少了。她的面部和手腳漸漸出現浮腫，時常感到心慌氣短。這不，今天早上，她正準備去總財務室送報表，剛從椅子上站起來，突然感到一陣頭暈目眩，整個人已從椅子上摔倒在地。同事們見狀，忙七手八腳把她從地上扶起來。小米揉揉摔痛的手腕，見沒其他異狀，就放下心來，繼續忙開了。晚上吃完飯，小米跟往常一樣，和志安一邊看電視，一邊閑聊。期間，她開玩笑地提起早上的“糗事”，志安一聽，急了，萬一摔壞孩子還得了？這種事情可不是說笑的，不怕一萬，只怕萬一呀。經志安這么一說，小米也開始擔心起來，兩人商量，為穩妥起見，還是去醫院一趟吧。

　　在婦產科的急診室里，小米和志安忐忑不安地等待著檢查結果。還好，胎兒沒事。與此同時，小米卻被檢查出患有中度缺鐵性貧血。醫生解釋說，貧血引起的乏力、頭暈，正是這次事件的始作俑者。小米原來經量就偏多，本身已存在貧血的基礎，加上懷孕后，機體對營養需求量增加，而她孕期又長期偏食，營養單一，各種因素綜合起來，最終導致事件的發生。所幸，目前寶寶的發育并沒受到影響，否則貧血繼續發展，有可能引起胎兒發育遲緩、早產，甚至死產，到那時后果將不堪設想。現在，只要采取適當的藥物治療，并配合飲食調節，仍然可以平安度過孕期，生下健康寶寶。

　　聽完醫生的話，小米不由得低下了頭，心里暗自責怪自己的膽大妄為，差點誤了寶寶的健康。走出急診室大門，得到教訓的小米下定決心，接下來的日子，一定要聽醫生的話，當個健康快樂的準媽媽。

　　醫生點評：貧血是妊娠期最常見的合并癥，其中又以缺鐵性貧血多見。一方面，由于妊娠期孕婦血容量增加，而紅細胞和血紅蛋白增加比例相對較少，因而血液稀釋，出現“生理性貧血”；另一方面，紅細胞增加、胎兒生長發育及孕婦生理需要，使母體對鐵的需求量增加，此時，如果孕婦對鐵攝取不足或吸收不良，即可引起貧血，例如小米就是因為偏食導致鐵攝取不足而患上貧血的。特別是妊娠后半期，孕婦對鐵的需求量明顯增加，如不能及時補充鐵，就易使孕婦體內儲存的鐵“透支”而造成貧血，這也是妊娠期貧血多發生在妊娠后半期的主要原因。

　　妊娠期貧血可按紅細胞數和血紅蛋白量分為輕、中、重和極重度四度，具體標準為：輕度貧血，紅細胞（3．0～3．5）×1012／升，血紅蛋白91～100克／升；中度貧血，紅細胞2．0～3．0　×1012／升，血紅蛋白61～90克／升；重度貧血，紅細胞1．0～2．0　×1012／升，血紅蛋白31～60克／升；極重度貧血，紅細胞小于1．0×1012／升，血紅蛋白小于30克／升。

　　孕婦貧血，在妊娠各期對母兒均會造成一定危害。貧血孕婦常表現為乏力、頭暈、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、食欲不振、腹瀉等。若貧血繼續發展，還可能引起一些嚴重并發癥：如心肌缺氧致貧血性心臟病；胎盤缺氧致妊娠期高血壓疾病，或妊娠期高血壓疾病性心臟病；分娩期對失血耐受性降低，易發生失血性休克；產婦的抵抗力降低，易并發產褥感染等。因此，貧血孕婦在妊娠分娩期的風險明顯增加。對胎兒來說，一般情況下，缺鐵程度不會太嚴重，這是因為母親和胎兒在攝取鐵時，孕婦將鐵的優先攝取權“讓”給了胎兒，同時，鐵只能通過胎盤由母體運至胎兒，卻不能從胎兒運至母親。當孕婦貧血嚴重時，胎盤供氧和營養物質不足以提供胎兒生長所需，就容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎。

　　孕婦如患妊娠期貧血，宜及時治療，以免引起各種嚴重并發癥，并對胎兒造成影響。治療原則是補充鐵劑，積極尋找和去除導致貧血的原因。首先，孕期飲食要注重營養，孕婦須改變不良飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類，以及含鐵豐富的食物，如肉類、動物肝臟等，同時要及時處理胃腸道功能紊亂和消化不良等可影響鐵吸收的疾病。其次，要注意補充鐵劑。主要以口服藥為主，如硫酸亞鐵每日一片，同時口服葉酸和維生素C以促進鐵的吸收，4～6周為一個療程，輕、中度貧血給予一個療程，重度貧血需要兩個療程。須注意的是，在治療糾正貧血的過程中，不可任意中斷用藥，以免影響療效并增加對母兒的危害。對妊娠后期出現重度貧血，或因嚴重胃腸道反應不能口服鐵劑者，可考慮深部肌肉注射右旋糖酐或山梨醇鐵。當血紅蛋白小于60克／升，或接近預產期，或短期需行剖宮產術者，應少量多次輸血，避免加重心臟負擔，誘發急性左心衰竭。

　　為預防妊娠合并貧血，妊娠前應積極治療失血性疾病（如月經過多等），以增加體內鐵的貯備。孕婦自妊娠12周開始，宜定期檢查血常規，及時了解血紅蛋白和紅細胞變化，做到早發現、早預防、早治療。孕期要注意加強營養，特別是增加進食含鐵豐富的食物，動物類如肝臟、肉類、雞蛋等，植物類如黑木耳、芝麻、黃花菜、新鮮蔬菜等，海產品如蝦、海帶、紫菜、墨魚等，上述含鐵豐富的食物可以增加人體的鐵攝入和儲備。另外，有條件時，可在妊娠中期起常規補充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0．3克，以預防妊娠期貧血。

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