媽媽生病還能喂奶嗎？

　　母乳是寶寶最好的糧食，相信每位母親都知道。但在患病的情況下，該不該繼續(xù)哺乳呢？若停止哺乳，擔(dān)心寶寶營養(yǎng)不良，若繼續(xù)哺乳，又怕影響媽媽身體的恢復(fù)。究竟該怎么辦呢？

　　不該哺乳時偏哺乳，媽媽受罪

　　玲子患有先天性心臟病（動脈導(dǎo)管未閉），除了感到體力不如別人，一般的體力活動后會感到胸悶、氣急外，也沒有其他不適。懷孕期間丈夫包攬了所有家務(wù)，玲子大部分時間都躺在床上安胎，很少活動，除了雙下肢有些浮腫外，也沒有出現(xiàn)其他異常，順順利利地生下了一個小寶寶。產(chǎn)后玲子感覺比以前好多了，浮腫也慢慢消退了，但醫(yī)生說她的身體狀況不適宜給寶寶哺乳。玲子心想，母乳是寶寶最好的食品，自己若不哺乳，以后孩子會營養(yǎng)不良的，而且自己除了哺乳，別的什么事情也不做，應(yīng)該不會有太大影響的。于是不顧醫(yī)生的建議，堅持給孩子哺乳。盡管每次喂完奶后，玲子都會感覺有點胸悶、氣急，但玲子想，為了寶寶的健康，自己辛苦一些也是值得的。就在寶寶生后兩周的一個晚上，玲子給孩子喂完奶后，忽然感到呼吸困難，剛送到醫(yī)院就暈了過去。經(jīng)檢查處理后，醫(yī)生說，產(chǎn)婦本來就心功能Ⅲ級，勞累后加重了心力衰竭，導(dǎo)致了暈厥，幸虧搶救及時，否則會有生命危險的。

　　醫(yī)生點評：雖然母乳是寶寶最好的糧食，但并不是每一位母親都可以進行母乳喂養(yǎng)。像玲子，本來已患有較嚴重的心臟病，如果再給寶寶哺乳，很容易由于過于勞累而導(dǎo)致心衰及暈厥。那么，是不是患了心臟病就不能哺乳呢？也不一定。患有心臟病的產(chǎn)婦是否能哺乳，主要取決于孕婦未孕前及孕期的心功能狀態(tài)。一般情況下，心功能Ⅰ、Ⅱ級是可以進行母乳喂養(yǎng)的，但要注意產(chǎn)后使用對新生兒影響較小的抗菌藥物，預(yù)防感染和細菌性內(nèi)膜炎。心功能Ⅲ、Ⅳ級的產(chǎn)婦，由于哺乳勞力耗神，使其心臟功能增加，有誘發(fā)心衰的可能，故一般不實行母乳喂養(yǎng)。當然，每個產(chǎn)婦的具體情況不同，醫(yī)生會根據(jù)每個產(chǎn)婦的不同情況，決定是否母乳喂養(yǎng)。

　　除了心臟病外，還有一些疾病，若在孕期患有，也不宜哺乳：

　　1．產(chǎn)后精神障礙的產(chǎn)婦（指產(chǎn)后六周內(nèi)發(fā)生的精神障礙），應(yīng)特別留意其精神狀態(tài)，如果精神極度抑郁、紊亂，甚至需用藥物控制，則應(yīng)停止哺乳。

　　2．某些病毒感染，如單純皰疹病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、流行性腮腺炎病毒，均可通過接觸及乳汁傳染給嬰兒，故活動性感染的產(chǎn)婦不宜哺乳。梅毒血清學(xué)陽性及淋病產(chǎn)婦也可通過接觸及乳汁將病原菌傳染給嬰兒，因此也不宜哺乳。

　　3．甲亢患者本身就處于一種消耗狀態(tài)，若產(chǎn)后哺乳只會加重產(chǎn)婦病情，更重要的是，抗甲狀腺藥物（如硫氧嘧啶類藥物、放射性碘等）可通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能，造成甲狀腺功能減退，波及嬰兒大腦及骨骼的發(fā)育。因此，甲亢產(chǎn)婦一般情況下是不宜哺乳的。

　　4．患活動性肺結(jié)核的產(chǎn)婦絕對禁止哺乳，而且產(chǎn)后還要嚴格與嬰兒隔離，避免寶寶被感染。活動性結(jié)核的產(chǎn)婦在接觸嬰兒前應(yīng)至少抗結(jié)核治療三周以上，而且嬰兒也要用異煙肼預(yù)防性治療。如果活動性肺結(jié)核的產(chǎn)婦分娩后，新生兒不能立即給予異煙肼預(yù)防性治療，或產(chǎn)婦對異煙肼耐藥，則應(yīng)給新生兒接種卡介苗預(yù)防感染。若產(chǎn)婦已接受異煙肼預(yù)防性治療，且不處于活動期，又無再次發(fā)生活動性結(jié)核的征兆時，方可接觸新生兒。

　　在抗結(jié)核藥物中，除了鏈霉素目前比較明確會影響孩子的聽覺及肝腎功能外，其他藥物雖然也可以分泌到乳汁中，但含量很少，多數(shù)學(xué)者認為，非活動性結(jié)核的產(chǎn)婦在服用抗結(jié)核藥物（鏈霉素除外）時，可以哺乳。

　　5．產(chǎn)婦直接接觸有毒物質(zhì)，如有機磷、鉛、苯、塑料、合成纖維、橡膠等，其乳汁也可能帶有有毒物質(zhì)，故經(jīng)常接觸這些物質(zhì)的產(chǎn)婦也不宜哺乳。

　　應(yīng)哺乳時未哺乳，寶寶遭殃

　　琳琳生了個大胖小子，全家人都歡天喜地。為了好好“款待”這個小家伙，一家人都忙個不停，婆婆更是想方設(shè)法弄來各種催奶的食療方，希望琳琳能多下奶。但是沒過多久，琳琳得了急性乳腺炎。琳琳心想，既然是炎癥，就肯定有細菌，盡管她明白母乳喂養(yǎng)的重要性，但她擔(dān)心乳汁里的細菌會傳染給寶寶，于是便狠狠心暫停給寶寶哺乳，改用奶粉喂養(yǎng)，心想等乳腺炎好了再哺乳吧。但沒想到給寶寶喂奶粉不到三天，寶寶就拉起了肚子，前前后后拉了十幾次，可把琳琳急壞了，心想，不會是自己已經(jīng)把細菌傳染給寶寶了吧，趕緊去醫(yī)院檢查。經(jīng)檢查后，醫(yī)生說，寶寶的腹瀉并不是由于細菌感染所致，而是與突然改變喂養(yǎng)方式有關(guān)。其實像琳琳這樣患了急性乳腺炎的產(chǎn)婦，完全沒有必要停止母乳喂養(yǎng)，否則寶寶就要遭殃了。

　　醫(yī)生點評：在大多數(shù)新媽媽的眼里，如果患了急性乳腺炎，當然不能給寶寶喂奶了，否則會把細菌傳染給寶寶的。事實上，這種看法是不全面的。產(chǎn)婦患急性乳腺炎但不伴有發(fā)熱時，一般不宜中斷給嬰兒喂奶。一來，剛出生不久的嬰兒，從母體那里得到的抗體還未消失，自身對病原體有一定的抵抗力，產(chǎn)婦不用過分擔(dān)心會把細菌或病毒傳染給嬰兒。其次，如果停止哺乳，反而容易引起乳汁淤積而加重產(chǎn)婦病情。正確的做法是：先讓寶寶吃患側(cè)乳房的乳汁，若仍有淤積，可按摩或用吸奶器排盡乳汁。若產(chǎn)婦伴有發(fā)熱（體溫超過38．5攝氏度），可把擠出的乳汁經(jīng)過煮沸消毒后再喂養(yǎng)，這樣既可防止乳汁中的致病物對寶寶不利，又不影響寶寶吸收營養(yǎng)，等病愈后再讓寶寶吸吮。若需要使用抗菌藥物時，可選擇對寶寶影響小的抗菌藥物，仍可繼續(xù)喂哺。如果乳腺局部化膿，則患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，寶寶仍可吸吮健側(cè)乳房，但要注意用按摩手法或用吸奶器將患側(cè)乳汁及時排盡。只有在感染嚴重或化膿切開引流后，或有乳頭破損時，才需要完全停止哺乳，用吸奶器吸出乳汁，待傷口愈合后再哺乳。

　　為了預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該注意：

　　1．保持乳頭清潔，經(jīng)常用溫肥皂水擦洗，不能用酒精擦洗。

　　2．哺乳時，乳母宜采取坐式或仰臥式，不要讓寶寶含著乳頭睡覺。

　　3．哺乳時，先讓寶寶吸完一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)，如果吸不盡，應(yīng)該用手擠出，不要一側(cè)乳房的乳汁尚未吸凈，又去換另一側(cè)乳房吸吮。

　　除了急性乳腺炎外，還有一些疾病，是不影響媽媽哺乳的，媽媽們不必擔(dān)心疾病會通過乳汁傳染給寶寶而不敢哺乳，常見的情況如下：

　　1．傷風(fēng)感冒的產(chǎn)婦，如果不伴有發(fā)熱，一般不必停止哺乳。產(chǎn)婦在患病期間可以多喝水、吃清淡易消化的食物，服用感冒沖劑、板藍根等中成藥，最好請人幫助照看孩子，使自己保持充足的休息和睡眠，但不宜停止哺乳。哺乳時應(yīng)戴上口罩，避免接觸孩子太近。

　　如果產(chǎn)婦感冒同時伴有高熱，感覺十分不適，不能很好進食，可根據(jù)情況暫停哺乳1～2日，必要時，可服用對母乳影響不大的抗菌藥物。停止哺乳期間，仍應(yīng)注意及時將乳汁吸出，待身體好轉(zhuǎn)后即可繼續(xù)哺乳。

　　2．妊娠期間患有糖尿病的孕婦，如果產(chǎn)后血糖正常，完全可以母乳喂養(yǎng)。即使產(chǎn)后血糖不正常，但若正在用胰島素治療，也應(yīng)鼓勵母乳喂養(yǎng)。因為母乳具有抗糖尿病的作用，哺乳期間可以使糖耐量（OGTT）及臨床癥狀改善，因此，患糖尿病的母親是可以進行母乳喂養(yǎng)的。喂養(yǎng)時應(yīng)注意：產(chǎn)婦可應(yīng)用胰島素，但不宜服用口服降糖藥，因為口服降糖藥可通過乳汁讓嬰兒吸收，影響嬰兒血糖濃度，而胰島素對嬰兒影響很小；哺乳期胰島素的用量應(yīng)減少，避免產(chǎn)婦發(fā)生低血糖；糖尿病病人易發(fā)生感染，如果產(chǎn)婦發(fā)生感染，母親和嬰兒應(yīng)同時用藥；一旦發(fā)生酮體血癥，應(yīng)立刻停止哺乳，因為酮體可通過乳汁影響嬰兒的腦發(fā)育。

　　3．患乙肝的產(chǎn)婦能否哺乳，也是產(chǎn)婦們關(guān)心的問題。一般來說，HBsAg（表面抗原）、HBeAg、抗－HBc陽性（俗稱“大三陽”）的產(chǎn)婦，其母乳中乙肝病毒的陽性率為100％，因此不能哺乳；若HBsAg、抗－HBe、抗－HBc陽性（俗稱“小三陽”），或僅有表面抗原陽性的產(chǎn)婦，則應(yīng)該查乙肝病毒核酸（HBV－DNA），若HBV－DNA為陽性，則不宜哺乳，若HBV－DNA陰性，則從懷孕28周起到分娩，注射不少于三次的乙肝免疫球蛋白，然后在寶寶出生后24小時內(nèi)，注射一支乙肝高效免疫球蛋白，在生后1月、3月、7月再各注射一次乙肝疫苗，仍可母乳喂養(yǎng)；如果產(chǎn)婦單純抗－HBs和（或）抗－HBe陽性，其排毒率為零，則應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。

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