廣州市3成社區醫院開設媽媽班 接種疫苗先簽知情同意書

　　據了解，免疫接種已有效控制了天花、白喉、破傷風、脊髓灰質炎等12種主要疾病，估計每年可預防200-300萬例死亡。疫苗已成為迄今為止預防疾病最具成本效益的手段之一。然而，面對各種各樣的疫苗，不少家長充滿疑慮，不但分不清第一類、第二類疫苗是怎么回事，同時還擔憂打得過多會傷小孩身體。為了讓受種者和新媽媽能夠具備預防接種的基礎知識，了解免疫的政策和程序，廣州市預防醫學會特此舉辦了“規范接種，知情告知”專家座談會。會議上，廣州市預防醫學會會長、廣州市疾控中心王鳴主任，中山大學法醫鑒定中心副主任羅斌教授以及廣州市天河區天園街社區服務中心主任吳曉露分別從政策、法律以及疫苗知識等方面給予了闡述。

　　打疫苗為何要簽訂知情同意書？

　　強化疫苗非強制，必須“知情、同意”

　　林女士的寶寶6個月大，幾乎每個月都要去社區衛生服務中心注射疫苗。她說：“小孩子一出生要打那么多疫苗，都弄不明白是否一定要打，粗略算了一下，如果每個有價疫苗都打的話，一年的費用要1000多元，不知會不會有些病都很少見或不存在了，所以有些疫苗實際上已經是多余的。”

　　像林女士這樣對接種疫苗存在疑慮的家長普遍存在。

　　隨著接種工作的開展，接種點醫生在給孩子接種疫苗時都必須讓家長閱讀并簽署知情同意書。看到知情同意書上描述的不良反應后，不少家長感到不安和擔憂，甚至質疑孩子從出生后就要打十幾種疫苗是否有必要。事實上，疫苗自誕生后的確保護了很多的孩子不受病毒侵害，但疫苗并非適合所有嬰幼兒。有些嬰兒對蛋白過敏或本身有免疫缺陷，在接種時都可能發生不良反應，這些在知情同意書中有明確提示。

　　“一般疫苗都是通過接種的形式進入體內，總是難以避免伴隨而來的一些反應。”廣州市疾病預防控制中心主任王鳴在接受家庭醫生在線采訪時指出，閱讀和簽署知情同意書的意義在于讓家長有知情選擇權。根據《預防接種工作規范》中指出，接種醫生有告知的職責，并要履行接種前告知和接種后告知。通俗來說，就是指預防接種門診以及醫務人員應主動向家長介紹疫苗知識和相關接種注意事項，包括一些專業的指導，例如一類疫苗和二類疫苗的區別以及如何選擇，單苗和聯苗接種方案的選擇等等。

廣州市預防醫學會會長、廣州市疾病預防控制中心主任王鳴

　　二類疫苗打還是不打，家長很糾結

　　適當選擇可以給寶寶帶來更完善的保障

　　疫苗是保護孩子免受疾病傷害的一種重要手段。除了國家規定接種的一類疫苗外，接種點的醫生還會根據孩子情況向家長介紹一些自費接種的二類疫苗。在許許多多的育兒論壇上，自費疫苗一直是家長們爭論不休的焦點。不打，擔心孩子會暴露在更多疾病的風險下，打，除了經濟因素之外，更擔心的還是孩子身體是否吃得消。

　　從預防和醫學角度看，一二類疫苗預防疾病并非“獨立”。 由于國家的經濟承受能力和疫苗的供應等多種原因，二類疫苗暫時實行自費接種，隨著條件的成熟，許多二類疫苗也將納入國家免疫計劃。王鳴主任指出，所謂二類疫苗就是指國家計免專家建議接種由公民自費并自愿受種的其他疫苗。從醫學和防病角度來講，一類疫苗和二類疫苗都非常重要，在預防疾病上也會有交叉。比如屬于二類疫苗的五聯疫苗，可以預防包括一類疫苗已覆蓋的一些疾病和沒有覆蓋的其他疾病（如百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎、B型流感嗜血桿菌五種兒童常見感染病）。五聯疫苗比起一類疫苗要少打8針，也降低了因8次疫苗接種而產生的不良反應風險，屬于比較前沿的一種新疫苗。家長可以根據孩子的實際情況以及接受專業人員的建議選擇適當的疫苗，給寶寶帶來更完善的保障。

　　同樣需要提醒家長注意的是，不論選擇一類疫苗還是二類疫苗，接種后都有可能產生不良反應。因此，在接種前，醫生會詳細詢問寶寶的病史和過敏史等，這是為了嚴格掌握接種禁忌癥，減少不良反應的發生。如果在接種時寶寶有任何不適，一定要告訴醫生。

　　“其實，打還是不打不是一個絕對的問題，關鍵是要正確認識自費疫苗，接種防疫人員有義務告知受種者和家屬接種疫苗的作用、禁忌以及可能面臨的風險，在知情的情況下接受免疫接種計劃才是最需重視的。”中山大學法醫鑒定中心副主任羅斌強調，基層在預防接種工作時專業人員必須充分做好免疫計劃工作，這也是減少糾紛的有效方法，同時受種方有權知道和選擇一二類疫苗的接種方案，并簽署知情同意書。

中山大學法醫鑒定中心副主任、國家/省/市預防接種異常反應調查診斷專家羅斌教授

　　廣州逾3成社區預防保健中心設有“媽媽班”

　　對于剛剛生下寶寶的新媽媽來說，猝不及防迎來的一項重要內容就是帶寶寶打疫苗。據統計，1歲以前的家長平均每2周就要帶寶寶去接種一次疫苗。

　　“許多新媽媽迫切希望獲取疫苗接種的知識，通過社區媽媽班，家長能夠更客觀、全面了解疫苗接種的作用以及禁忌。”廣州市天河區天園街社區衛生服務中心主任吳曉露在接受家庭醫生在線時介紹，由于每年接待需要接種和體檢的寶寶很多，預約、體檢每個環節都要排隊，媽媽與醫生的交流時間很少，在這么短的時間內很難全面了解寶寶身體的狀況，而開設媽媽班可以幫助媽媽全面了解疫苗接種的相關知識，還能提前和醫生進行溝通，在寶寶接種前，媽媽能有更充分的時間來做出正確的選擇。她表示，2年來天河社區服務中心通過開展媽媽班取得的效果非常好，她認為可以在各個社區醫院進行推廣服務。同時，吳曉露主任呼吁，希望更多的媽媽能主動了解疫苗知識，從而為寶寶做出更科學的選擇。

廣州市天河區天園街社區衛生服務中心主任吳曉露

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