廣東每年約六千先天性心臟病患兒沒錢手術死亡

　　有一些篩查結果令人心痛：在電白縣有一個14歲的先心病男孩，成績很好，但已經錯過手術時機，醫生評估說可能只有兩年的命，大家都不忍告訴他的父母。

　　根據全省紅十字會系統的初步摸查，在全省3409個貧困村共上報1635個患先心病的兒童。為什么有這么多的病兒？他們為何得不到救治？記者就此展開了調查。

　　粵先心病發病率逐年上升達1%

　　“先心病已成為廣東兒童的一大殺手。”廣東省人民醫院常務副院長莊建沉重地說。他被譽為小兒心外科的“廣東第一刀”，從醫20年來已經救治了7000例先天性心臟病患兒。

　　他介紹，先天性心臟病已連續多年居京、滬、粵等省市新生兒出生缺陷的第一位。我國每年大約有12萬至20萬先心病寶寶出生。撫育及醫治這些孩子，每年至少需要130億至150億元。以往多數學者認為，我國的先心病與國際上平均發病率無明顯差異，大約7‰。但我國東南沿海部分地區先心病發病率逐年上升，廣東省發病率已達1%。這意味著廣東每年出生的120萬個新生兒中，至少有1.2萬個患病，而大部分就分布在粵東西北的農村。

　　莊建分析，沿海經濟發達地區的診療水平較高，所以先心病的檢出率高。另外也與環境、遺傳因素有關。目前已明確若干有害化學品與先心病發病的關系。比如女工有化學藥品、有害射線接觸史，胎兒就更易得先心病。或者母親在孕期前3個月感冒濫服藥物，也可能導致胎兒出現先天心。

　　廣東省紅十字會副會長莫益勇介紹，他們今年3月份開始通知各市縣紅十字會，對全省3409個貧困村貧困家庭進行摸底調查，共上報15歲以下先心病兒童1635人。“梅州、河源、韶關等山區市的病兒最多，像梅州此前做了200多例手術，這次又上報了148例。”

　　5月下旬開始，省紅十字會又組織省中醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院的專家到茂名、陽江、江門、河源、揭陽等地篩查。根據以往先心病篩查經驗分析，篩查并具備手術指征的病例約占摸底人數的80%，約有1300人。但具體人數還需要進一步仔細篩查才能確定。

　　手術費太高，只能抱著孩子回家等死

　　“最大的問題，還是沒錢。”莫益勇說，由于很多地市的市級醫院都沒有能力做先心病手術，病人一般只能跑到廣州就醫。“但廣州三甲醫院手術開價太高了，動不動就10萬、20萬元，農民怎么付得起？只能抱著孩子回家等死。”

　　“一半患兒還沒等到治療已死亡。”莊建痛心地說，除了缺錢，還有觀念問題。一些基層醫生還沿用著十年前教科書上“先心病在學齡前治療”的觀點，讓家長等幾年再去治。其實等到快上學才治療，早就來不及了。調查顯示，先心病患兒到3周歲時已有50%的人死亡。

　　莊建說，實際上，由于外科和心臟介入技術的發展，先心病的治療已經不受年齡和體重的限制。“最佳治療時間一般在出生兩周后，最晚不要超過3歲。”國外的“先心病”寶寶有30%在新生兒期就接受了手術。

　　醫改試點太少，公益組織呼吁社會援手

　　救治這些可憐的孩子，出路何在？

　　莊建表示，目前國家已經開始重視先心病問題，新醫改從去年開始試點救治，每個病兒通過新型農村合作醫療和民政救助基金 ，可以報銷90%以上的手術費用。“但試點太少了，廣東就只有潮州市潮安縣、廣州市番禺區兩個試點。希望廣東能加快醫改進度，將先心病兒的醫保救治制度覆蓋全省。”

　　他說，他正在主持一項國家“十二五”支撐課題項目研究，呼吁國家建立先天性心臟病的防治網絡，從孕期檢查的源頭抓起，減少病兒出生。

　　以高州市人民醫院為代表的一些醫院力推“平價化”，讓一部分病兒看到了希望。下鄉篩查的廣州中醫藥大學第一附屬醫院心外科主任陳海生原來是高州市人民醫院的副院長，把“平價手術”也帶到了廣州。他介紹，現在像簡單的房缺、室缺、動脈導管未閉手術，在該院只需花2萬元左右。

　　公益組織也在行動。自2008年至今，廣東省紅十字會已篩查全省先心病兒童2500多例，完成矯治手術800多例。但莫益勇也坦言，這相對于全省20萬左右的先心病患兒來說，只是杯水車薪，希望更多社會熱心人士加入“救心”行列。