孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩致孕媽肥胖 胎兒發(fā)育遲緩

　　一天，老同學(xué)阿丹打電話(huà)來(lái)，說(shuō)有事要找我咨詢(xún)。晚上，阿丹如約而至。開(kāi)門(mén)的一剎那，我?guī)缀跽J(rèn)不出她了！阿丹原本婀娜苗條的身段，已被明顯隆起的“小山丘”所取代，全身上下像吹脹了似的，整個(gè)圓了一圈。

　　我開(kāi)玩笑道：“阿丹，看曉明把你們娘倆養(yǎng)得多滋潤(rùn)啊，小心孩子生下來(lái)抱不動(dòng)喲。”怎知，阿丹一聽(tīng)卻急了：“還說(shuō)呢！要是那樣倒好了。所有人都說(shuō)我肚子大，一定會(huì)生個(gè)胖小子，可今天去做B超，醫(yī)生卻告訴我，胎兒比孕周要小好幾周呢！”

　　“是嗎？讓我看看。”我一邊應(yīng)著，一邊伸手接過(guò)阿丹遞上的病歷和檢查單。果然，阿丹現(xiàn)已停經(jīng)28周，檢查結(jié)果卻顯示胎兒只相當(dāng)于孕25周大小。經(jīng)核對(duì)孕周無(wú)誤，她的胎兒的確達(dá)到了宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　為緩和阿丹的緊張情緒，我像往常一樣打趣道：“看來(lái)你孩子天生是當(dāng)模特的料啊，從娘胎起就懂得纖體瘦身了。當(dāng)娘的愛(ài)美，孩子也言傳身教喲！”

　　阿丹焦急地申辯道：“老同學(xué)，人家都急死了，你就別拿我開(kāi)涮了。我以前為保持身材，的確是經(jīng)常節(jié)食，但自打懷孕后，我可是把孩子的健康放在第一位，膳食營(yíng)養(yǎng)一點(diǎn)不敢馬虎了。不但餐餐大魚(yú)大肉，還外加孕婦奶粉、鈣片、維生素、蔬菜、水果等等一大堆，總之，別人說(shuō)什么有營(yíng)養(yǎng)，我就吃什么。我敢說(shuō)我的營(yíng)養(yǎng)是絕對(duì)充足的。從懷孕到現(xiàn)在，我已經(jīng)凈增20公斤了，你看，我都胖成這樣了！”我將阿丹上下打量了一番，心里暗自感嘆：這話(huà)倒是不假。

　　“可我肚子這么大，胎兒為何卻會(huì)宮內(nèi)發(fā)育遲緩呢？”阿丹顯然甚為不解。

　　“先別急，讓我們逐一作個(gè)分析吧。首先回答你小山般的肚子究竟從何而來(lái)。臨床上，導(dǎo)致孕婦腹圍異常增大的情況很多，例如多胎妊娠、羊水過(guò)多、妊娠合并巨大子宮肌瘤，以及肝硬化、妊高征大量腹水等，這些情況通過(guò)常規(guī)產(chǎn)檢均不難診斷。結(jié)合你的檢查結(jié)果，這些異常都可以排除。如此看來(lái)，你的超級(jí)大肚子，多半是由肥胖引起的。

　　“由于孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，或飲食結(jié)構(gòu)不良，攝入脂肪過(guò)多，導(dǎo)致孕期體重增加過(guò)快，大量脂肪沉積于腹部皮下，腹圍自然變得龐大。現(xiàn)在物質(zhì)條件好了，很多孕婦都會(huì)有像你一樣的想法，生怕產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)不夠，結(jié)果猛吃猛喝，仿佛吃得越多，孩子就長(zhǎng)得越結(jié)實(shí)似的。殊不知，吃得過(guò)多，體形過(guò)胖，反而不利于母嬰健康。例如，孕期攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，可能誘發(fā)妊娠期糖尿病，使巨大胎兒發(fā)生率增高；同時(shí)，糖尿病血管病變，使得胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率亦高達(dá)21％。更何況，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，除了孕婦營(yíng)養(yǎng)外，還要受諸多因素影響的。”

　　“這么說(shuō)，我的大肚子是吃出來(lái)的啦。那宮內(nèi)發(fā)育遲緩又是怎么回事呢？”阿丹迫不及待問(wèn)道。

　　“胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是指胎兒體重低于同胎齡平均體重的第十個(gè)百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周，新生兒體重低于2。5千克，也稱(chēng)為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。其成因主要包括：

　　①母體因素，如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、偏食、妊娠劇吐、攝入蛋白質(zhì)及維生素不足、吸煙、吸毒、精神壓力、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并內(nèi)科疾病等；

　　②胎兒因素，如染色體異常及胎兒畸形、宮內(nèi)病毒感染、多胎妊娠；

　　③胎盤(pán)因素，如胎盤(pán)發(fā)育不良、胎盤(pán)功能下降、臍帶過(guò)長(zhǎng)或扭轉(zhuǎn)打結(jié)等。此外，孕婦孕期接觸有害化學(xué)物品、X線(xiàn)照射、環(huán)境污染等，也有一定的影響。你既無(wú)不良生活習(xí)慣，生活居住場(chǎng)所也無(wú)不妥，現(xiàn)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)更是充足有余，各項(xiàng)檢查亦無(wú)妊娠合并癥及宮內(nèi)感染跡象。故胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩原因尚不能確定，要明確病因，仍需進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行胎盤(pán)功能檢查，以明確胎盤(pán)功能是否有下降等。”

　　“那我現(xiàn)在該怎么辦，需要再做些什么檢查呢？”阿丹急切地問(wèn)道。

　　于是，我建議阿丹最好住院治療。一方面，積極尋找致病原因；另一方面，進(jìn)行相應(yīng)的治療，促進(jìn)胎兒發(fā)育；必要時(shí)再行產(chǎn)前診斷，以防先天缺陷兒出生。

　　阿丹一邊聽(tīng)，一邊連連點(diǎn)頭稱(chēng)是。末了，她又不無(wú)擔(dān)心地提問(wèn)道：“寶寶現(xiàn)在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生以后會(huì)不會(huì)比別的小孩笨呀？”

　　“宮內(nèi)發(fā)育遲緩如果是遺傳因素引起的，小兒多數(shù)伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常；但如果是由胎盤(pán)等因素引起的，只要及時(shí)治療宮內(nèi)慢性缺血缺氧，孩子長(zhǎng)大后絕大多數(shù)不會(huì)遺留后遺癥。最后還要提提你，孕期飲食適度就好，不要老以為自己缺這少那的，見(jiàn)什么都想補(bǔ)，那樣只會(huì)適得其反的喲。”我最后補(bǔ)充道。

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