寶寶眼珠“變白”警惕是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

　　據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道，英國(guó)一位母親，兩年前為六個(gè)月大的女兒拍攝照片后驚訝地發(fā)現(xiàn)，照片上女兒的右眼眼珠竟然離奇變白，看上去仿佛是黑夜中的貓眼。更驚人的是，當(dāng)醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)“變白”的眼珠其實(shí)是發(fā)生了癌變。經(jīng)過(guò)摘除右眼，接受化療后，小女孩終于根除了腫瘤。后來(lái)，醫(yī)生又為她裝上義眼，小女孩從此獲得新生。可以說(shuō)，她的性命是被那張“貓眼照”救回來(lái)的。

　　“照片上眼珠變白”、“仿佛黑夜中的貓眼”、“眼珠癌變”、“摘除眼球、接受化療”，從這一系列的病情表現(xiàn)及治療措施判斷，小女孩格蕾斯患的眼部惡性腫瘤很大可能是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

　　該病是最常見(jiàn)的兒童眼內(nèi)惡性腫瘤，幾乎都在嬰幼兒期發(fā)病，部分病兒甚至一出生就已罹患該病。在我國(guó)，每年每百萬(wàn)五歲以下兒童中就有約十例新發(fā)個(gè)案。著名學(xué)者周國(guó)平的女兒妞妞，也因此病而夭折。《妞妞：一個(gè)父親的札記》對(duì)此有翔實(shí)而感人肺腑的記錄。

　　表現(xiàn)特征：黑貓眼

　　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤初發(fā)時(shí)往往由于腫瘤體積較小，且只在眼內(nèi)生長(zhǎng)，故從眼部外觀看不出任何跡象，病兒亦不會(huì)有不舒服的感覺(jué)，即使有，也常因?yàn)椴耗挲g小而不能正確表述，因此，早期不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。

　　該病最先影響的是病兒的視力。當(dāng)腫瘤累及眼部肌肉時(shí)，病兒會(huì)出現(xiàn)斜視；腫瘤侵犯視網(wǎng)膜時(shí)，會(huì)產(chǎn)生視力下降或視物模糊；隨著腫瘤體積的日益增大，壓迫血管和其他眼內(nèi)正常組織時(shí)，病兒眼內(nèi)壓力會(huì)持續(xù)升高，呈現(xiàn)青光眼癥狀：眼球前部淤血，角膜呈霧狀渾濁，瞳孔散大，最為突出的表現(xiàn)就是眼球中央的瞳孔散大，在瞳孔區(qū)有黃光或白光反射，如同貓眼一般。這一現(xiàn)象在夜晚或暗處更為明顯，醫(yī)學(xué)上稱為白瞳癥，俗稱黑　貓眼，它實(shí)際上是晶體后的瘤體或完全脫落的視網(wǎng)膜的外觀影像。只要家長(zhǎng)稍加注意，并不難發(fā)現(xiàn)孩子眼睛的這種異樣。年幼的格蕾斯正是因?yàn)榧?xì)心的母親及時(shí)發(fā)現(xiàn)了疾病的信號(hào)，從而挽回生命。

　　當(dāng)眼球在壓力的作用下不斷膨大時(shí)，貓眼特征將更加突出，病兒常常會(huì)由于懼光、眼痛、頭痛、眼部不適等哭鬧不止。疾病發(fā)展至此，已很難保存病眼的視力，醫(yī)生不得不為病兒行眼球摘除術(shù)。因此，建議家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子視物異常、情緒改變時(shí)應(yīng)盡快就診。

　　病情險(xiǎn)惡，死亡率高

　　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤不但危害病兒的視力，還會(huì)危及生命。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)，就會(huì)沿著視神經(jīng)和眼球血管鉆出眼外，向腦內(nèi)擴(kuò)展；或通過(guò)腦脊液循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)。此外，腫瘤還可通過(guò)血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至全身其他重要臟器，導(dǎo)致死亡。一旦發(fā)生了腦內(nèi)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病兒的生命將受到嚴(yán)重威脅，多數(shù)在六個(gè)月內(nèi)死亡。

　　據(jù)《妞妞：一個(gè)父親的札記》記載，妞妞未滿月便出現(xiàn)典型的黑貓眼癥狀，“在燈光一定角度的照射下，我看見(jiàn)過(guò)妞妞左眼的瞳孔有時(shí)會(huì)呈透明樣，如貓眼一閃”。之后被確診為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，腫瘤經(jīng)歷了快速生長(zhǎng)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的過(guò)程，當(dāng)腦內(nèi)、顱底、下頜、口腔都成為腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的部位時(shí)，一歲半的妞妞不可避免地告別人世，離開(kāi)了極疼愛(ài)她的親人。

　　由于該病的初期表現(xiàn)的確很容易被家長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)欠缺的醫(yī)生所忽略，故更需要家長(zhǎng)的細(xì)心觀察及醫(yī)生全面細(xì)致的詢問(wèn)與檢查。眼底鏡是最重要的檢查診斷手段：擴(kuò)瞳后通過(guò)眼底鏡進(jìn)行眼底檢查，能看到視網(wǎng)膜上有很多特殊的黃白色或灰白色隆起腫塊，這就是白瞳。另外，眼部B超及CT檢查也能探測(cè)到腫塊。熒光眼底血管造影、前房細(xì)胞學(xué)檢查，可作為治療前明確診斷及治療后療效觀察的指標(biāo)。此外，還有同位素掃描、鞏膜透照法、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法，輔助診斷。

　　早期發(fā)現(xiàn)，治療有方

　　一旦孩子不幸患上這種惡性疾病該怎么辦呢？原則上，可根據(jù)腫瘤的大小、范圍（單眼受侵還是雙眼受侵）等情況制訂相應(yīng)的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、冷凍和光凝治療等。

　　如果腫瘤僅局限于眼球內(nèi)，手術(shù)、放療、冷凍和光凝等局部治療方法就已經(jīng)足夠。但如果腫瘤侵犯了眼眶甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則須進(jìn)行化療。格蕾斯正是因?yàn)榧皶r(shí)接受了正規(guī)治療及面部整容，從而恢復(fù)了健康。

　　早期的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤不但能獲得臨床治愈，幸運(yùn)的話，還能保存病兒的視力。因此，越早診斷，治療就越有效，孩子所受的傷害就能減到最低，關(guān)心孩子的家長(zhǎng)不妨多留一份心。

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