分辨兒童五種皮疹的方法

　　五種常見的兒童皮疹。

　　1．麻疹

　　麻疹俗稱“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。通過鼻咽部的分泌物飛沫傳播。

　　一個健康小兒與麻疹病人接觸后，大約要經過10天到半個月的時間開始發病，這段時間，我們稱潛伏期。

　　發病開始有發燒、咳嗽、流鼻涕、流淚等與感冒相似癥狀。發熱第2、3天時，在孩子口腔頰粘膜上見到發紅充血的粘膜上有許多小白色點狀（如針尖大小）粘膜疹，稱麻疹粘膜斑。這是診斷麻疹最早、最可靠的依據。這一段時間（從開始發熱到出皮疹前）稱為前驅期，大約3、4天。

　　經過前驅期（即從發熱開始經3、4天）進入出疹期。在出疹期時體溫更高，眼睛怕光流淚，眼分泌物很多，流涕、咳嗽都加重，同時開始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹，指壓可退色，先見于耳的前后、頸部、面頰、前額部皮膚，以后皮疹漸增多，發展到胸、背、腹部，最后四肢皮膚出現皮疹，大約經過3、4天，皮疹在手心、足心上也出現，這表示疹子已經出齊出透。皮疹由單個散在可以逐漸融合成片，但疹間仍可見到健康皮膚。

　　出疹后第5天開始消退，第7天消退完全，留下細小的脫屑（如糠皮樣）及棕褐色痕跡（即色素沉著）。以后熱度下降，咳嗽減輕，食欲增加。化驗白細胞總數偏低。

　　整個麻疹經過約10天。如果在出疹時合并肺炎、喉炎，則病程更長，病情更重。

　　2．風疹

　　風疹是小兒時期常見的呼吸道傳染病之一。是由風疹病毒引起的。多見于3～7歲學齡前兒童，春秋兩季流行。

　　風疹開始發熱（中度）約1天就出現皮疹。皮疹為粉紅色小斑丘疹，散在于軀干而四肢稍少。孩子一般情況較好，除發熱外，有流涕、輕微咳嗽，但全身無中毒癥狀，2、3天后皮疹消退，無脫屑，無色素沉著。耳后及枕部的淋巴結稍有腫大，很少出現合并癥，化驗白細胞總數偏低。

　　3．幼兒急疹

　　又稱嬰兒玫瑰疹，俗稱“騷糠”，也是一種病毒引起的呼吸道病。多見于春秋發病，一歲左右小兒多見散發流行。

　　本病起病急，前驅期呈高熱或中熱。持續不退約3、4日，有流涕、輕咳或腹瀉，但孩子一般精神狀態尚好。有的小兒在發熱時伴有前囟門膨隆、煩躁不安。

　　發熱3、4日后體溫自降，同時胸、腹部皮膚出現散在的“麻疹”樣或“猩紅熱”樣皮疹。這種“燒退疹出”，即為這種病的特點，同時伴有耳后枕部淋巴結腫大，化驗白細胞偏低。

　　4．猩紅熱

　　俗稱“痧子”，是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，以冬春季節散發或小流行。

　　3歲以上至學齡期兒童易患此病。由帶菌者或病兒通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期約2～7天，突然發病，高熱達39℃以上。自訴咽、喉部疼痛，舌乳頭紅腫，惡心、嘔吐等癥狀。第2天全身皮膚出現彌慢性、猩紅色、細小皮疹，壓之退色，稍癢。皮疹之間不能見到健康皮膚。以胸背部最明顯。

　　如果沒有及時治療，皮疹經3～7天消退，而呈大片狀脫皮。檢查白細胞總數很高。

　　此病必須早期大量青霉素肌注治療，共需注射1周以上。此病若治療不徹底，經2—3周后，可并發急性腎炎或風濕病。

　　5．水痘

　　是由病毒引起的一種呼吸道傳染病。傳染性強，但在人的一生中很少患兩次以上。

　　此病多發生在冬春季節，嬰幼兒多見。潛伏期約兩周。

　　發病開始有輕微咳嗽、發熱（輕或中度），24小時后在頭部、軀干出疹子，痘疹的出現順序為丘疹→皰疹→結痂。痘疹分批出現，故在同一范圍的皮膚上，可以見到不同形態的痘疹。

　　痘疹的出現或多或少，輕者常常被家長忽略，重者可出現高熱，并發水痘腦炎，發生抽風或昏迷。檢查白細胞總數偏低。

　　總結

　　以上5種皮疹以麻疹及猩紅熱病情嚴重，并發癥多，對小兒機體危害最大。

　　麻疹需要細心護理，中藥可解表清熱，合并喉炎或肺炎時，應及時用抗菌素治療。

　　猩紅熱要及早用青霉素治療，量足，時間要長些。

　　其余三種出疹病（水痘、風疹、幼兒急疹）只要加強護理，給予隔離，對癥治療，很快可以痊愈。