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            分辨兒童五種皮疹的方法

            2012-07-27 14:01:56      家庭醫(yī)生在線

              五種常見的兒童皮疹。

              1.麻疹

              麻疹俗稱“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。通過鼻咽部的分泌物飛沫傳播。

              一個(gè)健康小兒與麻疹病人接觸后,大約要經(jīng)過10天到半個(gè)月的時(shí)間開始發(fā)病,這段時(shí)間,我們稱潛伏期。

              發(fā)病開始有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、流淚等與感冒相似癥狀。發(fā)熱第2、3天時(shí),在孩子口腔頰粘膜上見到發(fā)紅充血的粘膜上有許多小白色點(diǎn)狀(如針尖大?。┱衬ふ?,稱麻疹粘膜斑。這是診斷麻疹最早、最可靠的依據(jù)。這一段時(shí)間(從開始發(fā)熱到出皮疹前)稱為前驅(qū)期,大約3、4天。

              經(jīng)過前驅(qū)期(即從發(fā)熱開始經(jīng)3、4天)進(jìn)入出疹期。在出疹期時(shí)體溫更高,眼睛怕光流淚,眼分泌物很多,流涕、咳嗽都加重,同時(shí)開始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹,指壓可退色,先見于耳的前后、頸部、面頰、前額部皮膚,以后皮疹漸增多,發(fā)展到胸、背、腹部,最后四肢皮膚出現(xiàn)皮疹,大約經(jīng)過3、4天,皮疹在手心、足心上也出現(xiàn),這表示疹子已經(jīng)出齊出透。皮疹由單個(gè)散在可以逐漸融合成片,但疹間仍可見到健康皮膚。

              出疹后第5天開始消退,第7天消退完全,留下細(xì)小的脫屑(如糠皮樣)及棕褐色痕跡(即色素沉著)。以后熱度下降,咳嗽減輕,食欲增加。化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)偏低。

              整個(gè)麻疹經(jīng)過約10天。如果在出疹時(shí)合并肺炎、喉炎,則病程更長(zhǎng),病情更重。

              2.風(fēng)疹

              風(fēng)疹是小兒時(shí)期常見的呼吸道傳染病之一。是由風(fēng)疹病毒引起的。多見于3~7歲學(xué)齡前兒童,春秋兩季流行。

              風(fēng)疹開始發(fā)熱(中度)約1天就出現(xiàn)皮疹。皮疹為粉紅色小斑丘疹,散在于軀干而四肢稍少。孩子一般情況較好,除發(fā)熱外,有流涕、輕微咳嗽,但全身無(wú)中毒癥狀,2、3天后皮疹消退,無(wú)脫屑,無(wú)色素沉著。耳后及枕部的淋巴結(jié)稍有腫大,很少出現(xiàn)合并癥,化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)偏低。

              3.幼兒急疹

              又稱嬰兒玫瑰疹,俗稱“騷糠”,也是一種病毒引起的呼吸道病。多見于春秋發(fā)病,一歲左右小兒多見散發(fā)流行。

              本病起病急,前驅(qū)期呈高熱或中熱。持續(xù)不退約3、4日,有流涕、輕咳或腹瀉,但孩子一般精神狀態(tài)尚好。有的小兒在發(fā)熱時(shí)伴有前囟門膨隆、煩躁不安。

              發(fā)熱3、4日后體溫自降,同時(shí)胸、腹部皮膚出現(xiàn)散在的“麻疹”樣或“猩紅熱”樣皮疹。這種“燒退疹出”,即為這種病的特點(diǎn),同時(shí)伴有耳后枕部淋巴結(jié)腫大,化驗(yàn)白細(xì)胞偏低。

              4.猩紅熱

              俗稱“痧子”,是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病,以冬春季節(jié)散發(fā)或小流行。

              3歲以上至學(xué)齡期兒童易患此病。由帶菌者或病兒通過呼吸道飛沫傳播,潛伏期約2~7天,突然發(fā)病,高熱達(dá)39℃以上。自訴咽、喉部疼痛,舌乳頭紅腫,惡心、嘔吐等癥狀。第2天全身皮膚出現(xiàn)彌慢性、猩紅色、細(xì)小皮疹,壓之退色,稍癢。皮疹之間不能見到健康皮膚。以胸背部最明顯。

              如果沒有及時(shí)治療,皮疹經(jīng)3~7天消退,而呈大片狀脫皮。檢查白細(xì)胞總數(shù)很高。

              此病必須早期大量青霉素肌注治療,共需注射1周以上。此病若治療不徹底,經(jīng)2—3周后,可并發(fā)急性腎炎或風(fēng)濕病。

              5.水痘

              是由病毒引起的一種呼吸道傳染病。傳染性強(qiáng),但在人的一生中很少患兩次以上。

              此病多發(fā)生在冬春季節(jié),嬰幼兒多見。潛伏期約兩周。

              發(fā)病開始有輕微咳嗽、發(fā)熱(輕或中度),24小時(shí)后在頭部、軀干出疹子,痘疹的出現(xiàn)順序?yàn)榍鹫睢捳睢Y(jié)痂。痘疹分批出現(xiàn),故在同一范圍的皮膚上,可以見到不同形態(tài)的痘疹。

              痘疹的出現(xiàn)或多或少,輕者常常被家長(zhǎng)忽略,重者可出現(xiàn)高熱,并發(fā)水痘腦炎,發(fā)生抽風(fēng)或昏迷。檢查白細(xì)胞總數(shù)偏低。

              總結(jié)

              以上5種皮疹以麻疹及猩紅熱病情嚴(yán)重,并發(fā)癥多,對(duì)小兒機(jī)體危害最大。

              麻疹需要細(xì)心護(hù)理,中藥可解表清熱,合并喉炎或肺炎時(shí),應(yīng)及時(shí)用抗菌素治療。

              猩紅熱要及早用青霉素治療,量足,時(shí)間要長(zhǎng)些。

              其余三種出疹病(水痘、風(fēng)疹、幼兒急疹)只要加強(qiáng)護(hù)理,給予隔離,對(duì)癥治療,很快可以痊愈。

            (責(zé)任編輯:方徽雯 )

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