分辨兒童五種皮疹的方法

　　五種常見的兒童皮疹。

　　1．麻疹

　　麻疹俗稱“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。通過鼻咽部的分泌物飛沫傳播。

　　一個(gè)健康小兒與麻疹病人接觸后，大約要經(jīng)過10天到半個(gè)月的時(shí)間開始發(fā)病，這段時(shí)間，我們稱潛伏期。

　　發(fā)病開始有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、流淚等與感冒相似癥狀。發(fā)熱第2、3天時(shí)，在孩子口腔頰粘膜上見到發(fā)紅充血的粘膜上有許多小白色點(diǎn)狀（如針尖大?。┱衬ふ?，稱麻疹粘膜斑。這是診斷麻疹最早、最可靠的依據(jù)。這一段時(shí)間（從開始發(fā)熱到出皮疹前）稱為前驅(qū)期，大約3、4天。

　　經(jīng)過前驅(qū)期（即從發(fā)熱開始經(jīng)3、4天）進(jìn)入出疹期。在出疹期時(shí)體溫更高，眼睛怕光流淚，眼分泌物很多，流涕、咳嗽都加重，同時(shí)開始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹，指壓可退色，先見于耳的前后、頸部、面頰、前額部皮膚，以后皮疹漸增多，發(fā)展到胸、背、腹部，最后四肢皮膚出現(xiàn)皮疹，大約經(jīng)過3、4天，皮疹在手心、足心上也出現(xiàn)，這表示疹子已經(jīng)出齊出透。皮疹由單個(gè)散在可以逐漸融合成片，但疹間仍可見到健康皮膚。

　　出疹后第5天開始消退，第7天消退完全，留下細(xì)小的脫屑（如糠皮樣）及棕褐色痕跡（即色素沉著）。以后熱度下降，咳嗽減輕，食欲增加。化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)偏低。

　　整個(gè)麻疹經(jīng)過約10天。如果在出疹時(shí)合并肺炎、喉炎，則病程更長(zhǎng)，病情更重。

　　2．風(fēng)疹

　　風(fēng)疹是小兒時(shí)期常見的呼吸道傳染病之一。是由風(fēng)疹病毒引起的。多見于3～7歲學(xué)齡前兒童，春秋兩季流行。

　　風(fēng)疹開始發(fā)熱（中度）約1天就出現(xiàn)皮疹。皮疹為粉紅色小斑丘疹，散在于軀干而四肢稍少。孩子一般情況較好，除發(fā)熱外，有流涕、輕微咳嗽，但全身無(wú)中毒癥狀，2、3天后皮疹消退，無(wú)脫屑，無(wú)色素沉著。耳后及枕部的淋巴結(jié)稍有腫大，很少出現(xiàn)合并癥，化驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)偏低。

　　3．幼兒急疹

　　又稱嬰兒玫瑰疹，俗稱“騷糠”，也是一種病毒引起的呼吸道病。多見于春秋發(fā)病，一歲左右小兒多見散發(fā)流行。

　　本病起病急，前驅(qū)期呈高熱或中熱。持續(xù)不退約3、4日，有流涕、輕咳或腹瀉，但孩子一般精神狀態(tài)尚好。有的小兒在發(fā)熱時(shí)伴有前囟門膨隆、煩躁不安。

　　發(fā)熱3、4日后體溫自降，同時(shí)胸、腹部皮膚出現(xiàn)散在的“麻疹”樣或“猩紅熱”樣皮疹。這種“燒退疹出”，即為這種病的特點(diǎn)，同時(shí)伴有耳后枕部淋巴結(jié)腫大，化驗(yàn)白細(xì)胞偏低。

　　4．猩紅熱

　　俗稱“痧子”，是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，以冬春季節(jié)散發(fā)或小流行。

　　3歲以上至學(xué)齡期兒童易患此病。由帶菌者或病兒通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期約2～7天，突然發(fā)病，高熱達(dá)39℃以上。自訴咽、喉部疼痛，舌乳頭紅腫，惡心、嘔吐等癥狀。第2天全身皮膚出現(xiàn)彌慢性、猩紅色、細(xì)小皮疹，壓之退色，稍癢。皮疹之間不能見到健康皮膚。以胸背部最明顯。

　　如果沒有及時(shí)治療，皮疹經(jīng)3～7天消退，而呈大片狀脫皮。檢查白細(xì)胞總數(shù)很高。

　　此病必須早期大量青霉素肌注治療，共需注射1周以上。此病若治療不徹底，經(jīng)2—3周后，可并發(fā)急性腎炎或風(fēng)濕病。

　　5．水痘

　　是由病毒引起的一種呼吸道傳染病。傳染性強(qiáng)，但在人的一生中很少患兩次以上。

　　此病多發(fā)生在冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。潛伏期約兩周。

　　發(fā)病開始有輕微咳嗽、發(fā)熱（輕或中度），24小時(shí)后在頭部、軀干出疹子，痘疹的出現(xiàn)順序?yàn)榍鹫睢捳睢Y(jié)痂。痘疹分批出現(xiàn)，故在同一范圍的皮膚上，可以見到不同形態(tài)的痘疹。

　　痘疹的出現(xiàn)或多或少，輕者常常被家長(zhǎng)忽略，重者可出現(xiàn)高熱，并發(fā)水痘腦炎，發(fā)生抽風(fēng)或昏迷。檢查白細(xì)胞總數(shù)偏低。

　　總結(jié)

　　以上5種皮疹以麻疹及猩紅熱病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，對(duì)小兒機(jī)體危害最大。

　　麻疹需要細(xì)心護(hù)理，中藥可解表清熱，合并喉炎或肺炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)用抗菌素治療。

　　猩紅熱要及早用青霉素治療，量足，時(shí)間要長(zhǎng)些。

　　其余三種出疹病（水痘、風(fēng)疹、幼兒急疹）只要加強(qiáng)護(hù)理，給予隔離，對(duì)癥治療，很快可以痊愈。