會陰不側切有撕裂的危險嗎？

　　為什么國內要如此普遍地采用側切呢？不側切一定會有會陰撕裂的危險嗎？

　　對于目前的醫療現狀，我們無能為力，那么我們還能做點什么，來減少自己挨這一刀的機會呢？如果無可避免地挨了這一刀，又如何讓自己少疼一點，恢復得快一點呢？

　　1.做好準備，避免側切

　　醫生決定采用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

　　鍛煉括約肌。繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：

　　★當你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

　　★韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會陰切開術更小的幾率)，對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助，因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

　　2.與醫生溝通的準備

　　值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側切。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。首先，你應該了解有幾種情況非做側切不可：

　　★會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

　　★胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻于會陰。

　　★35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

　　★子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　★借助產鉗助產時。

　　如果出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫生，盡早實行側切。

　　通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

　　3.產后注意外陰清潔

　　外陰離肛門很近，易于被污染，加上產后惡露流出，又有輕重不等的傷口，如不注意清潔，加強護理，極易發生產后感染。產后每天應清洗外陰兩次，方法是先用棉花球蘸肥皂水將外陰上的污垢擦掉，然后用溫開水或1：10000高錳酸鉀溶液沖洗，注意切勿使沖洗的水流入陰道，先沖洗外陰，后擦洗肛門，擦洗肛門后就不要再洗外陰部。洗后應換消毒的會陰墊。每次大小便后，也要沖洗一次。如果外陰部有裂傷或側切的傷口時，除清洗外，當傷口出現紅腫疼痛時，還要用藥膏涂于患處。如果切口感染化膿，應及早拆除縫線，引流膿液，用紅外線局部照射，使傷口盡快愈合。在躺臥時，應臥向沒有傷口的一側，以防惡露流出污染傷口。如果明顯腫痛，可在溫熱水中加入少量碘酒，然后每日進行10分鐘左右的坐浴，以促進血液循環，加速傷口愈合，泡完后要吸干水分。

　　4.分娩后一周內，檢查重點：

　　(1)子宮情況：產褥期第一天子宮底平臍，以后每天下降1～2cm，產后10～14天降入骨盆，并檢查有無壓痛。

　　(2)惡露的性狀：血性惡露約持續3～7天；漿液性惡露約7～14天；白色惡露約14～21天；產后3周左右干凈。血性惡露持續兩周以上，說明子宮復舊不好。如惡露有臭味，說明可能產褥感染。

　　(3)腹部、會陰傷口情況：檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況。

　　(4)全身情況：了解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。

　　血壓：發現產后血壓升高應處理。體溫：產婦產后24小時內由于分娩疲勞，體溫輕度升高，一般不超過38度。產后3～4天，因乳房腫脹，體溫有時可達39度，持續數小時，最多不超過12小時。如產后體溫持續升高，要查明原因并與產褥感染鑒別。脈搏：由于胎盤循環停止，循環血量變少，產褥期臥床休息，產婦脈搏較慢但規律，為60～70次/分。呼吸：產后腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢，約為14～16次/分，當產婦體溫升高時，呼吸和脈搏均加快。排尿：產鉗助產、剖腹產、滯產的產婦要特別注意排尿是否通暢，預防尿潴留，尿路感染，指導產婦多飲水。

　　(5)乳房的檢查：乳頭有無皺裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫、硬結，乳汁量是否充足。

　　在傷口恢復的過程中，還有一些注意事項：

　　拆線前，每天應該沖洗兩次傷口，大便后也要沖洗1次，避免排泄物污染傷口；拆線后，如惡露還沒有干凈，仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好采用坐式，并盡量縮短時間。另外，拆線后傷口內部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。

　　另外，如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生，請她來處理：

　　★傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

　　★傷口感染：產后2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

　　★傷口拆線后裂開：有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。