早產(chǎn)兒吸氧后別忘篩查眼病

　　吸氧副作用不可忽視

　　氧氣可以搶救危重新生兒的生命，卻也帶來不可忽視的副作用，最常見的就是視網(wǎng)膜病變。北京大學第一醫(yī)院兒科主任黃建萍介紹，出生后需要吸氧救助的通常為早產(chǎn)兒和低體重嬰兒，早產(chǎn)兒因血管發(fā)育不完全而出現(xiàn)呼吸窘迫，需要人工給氧，這已成為搶救早產(chǎn)兒生命的常規(guī)手段。不過氧氣在救命的同時也有其副作用，因為嬰兒正在發(fā)育的血管對氧氣很敏感，長時間高流量、高濃度的氧氣會使不成熟的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮損傷、阻塞，引起一系列眼底血管增殖性病變甚至失明以及肺損傷等副作用。

　　她提醒，早產(chǎn)兒吸氧并發(fā)視網(wǎng)膜病變（ROU）的幾率為15%至30%，雖然并非完全因吸氧引起，但家長一定要引起警惕，要提醒醫(yī)生檢測吸氧的濃度和時間。

　　出生4周及時檢查

　　專家指出，氧氣對于搶救新生兒生命作用關鍵，所以其使用不可避免。對于有過吸氧治療史的新生兒，家長要盡早帶孩子到眼科進行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變。

　　她建議，出生體重在1500克以下或胎齡在28周以內(nèi)的嬰兒、體重及胎齡正常，但出生后接受過吸氧的嬰兒，都應該及時進行視網(wǎng)膜檢查。而檢查的時間為出生后4周，或從母親懷孕后32周時開始檢查，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)和篩查嬰兒的視網(wǎng)膜病變并及時治療。

　　專家提醒，一定要去正規(guī)的眼科找有資質(zhì)的醫(yī)生，他們用間接眼底鏡或眼底數(shù)碼相機可以捕捉到嬰兒是否視網(wǎng)膜病變。通常來說，病變早期若在視網(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)“分界線”，則是嬰兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變的臨床體征。

　　治療時機切勿錯過

　　雖然得到了及時篩查，但如果錯過最佳治療“時間窗”，嬰兒也可能永遠生活在黑暗中。

　　黃建萍介紹，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程通常分為五期，在第一期、第二期時，病變有一部分可自愈；到第四期則很嚴重，雖然可進行手術治療，但效果不好。如果發(fā)展到第五期，則有極大的危險終身失明。

　　因此，在病程一至三期時，是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最佳時間段，尤其第三期是治療的關鍵期。需要提醒家長的是，從三期到四期病情變化非常快，只有短短的數(shù)天，加上嬰兒的眼睛從外面看來沒有異常，因此很容易錯過。一旦錯過最佳治療時機，嬰兒很可能失明，所以孩子一旦有視網(wǎng)膜病變跡象，就應該緊密監(jiān)測病程發(fā)展，及時治療。